r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2022-27-5-45-50r-n-j-359Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSСостояние мышцы, выпрямляющей позвоночник, у пациенток с хронической неспецифической болью в нижней части спиныThe condition of the erector spinae muscle in patients with chronic nonspecific low back painhttps://orcid.org/0000-0002-0951-5284РожковД. О.RozhkovD. O.

 Москва 

 Moscow 

https://orcid.org/0000-0001-5937-9463ЗиновьеваО. Е.ZinovyevaO. E.

 Москва 

 Moscow 

zinovyevaolga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2212-5640ПеньковН. В.PenkovN. V.

 Пущино 

 Pushchino 

https://orcid.org/0000-0003-2041-1141УлановаА. Д.UlanovaA. D.

 Пущино 

 Pushchino 

https://orcid.org/0000-0002-1472-2800ПоповаС. С.PopovaS. S.

 Пущино 

 Pushchino 

https://orcid.org/0000-0002-9785-4584МихайловаГ. З.MikhailovaG. Z.

 Пущино 

 Pushchino 

https://orcid.org/0000-0001-6063-6789ВихлянцевИ. М.VikhlyantsevI. M.

 Пущино 

 Pushchino 

Клиника нервных болезней имени А.Я. КожевниковаРоссияClinic of Nervous Diseases named after A.Ya. KozhevnikovRussian FederationКафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета института клинической медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияThe Department of Nervous Diseases and Neurosurgery of the Medical Faculty of the Institute of Clinical Medicine of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian FederationИнститут биофизики клетки Российской академии наук — обособленное подразделение ФГБУН «Федеральный исследовательский центр «Пущинский научный центр биологических исследований Российской академии наук»РоссияInstitute of Cell Biophysics of the Russian Academy of Sciences is a separate subdivision of the Federal State Budgetary Institution of Science “Federal Research Center “Pushchinsky Scientific Center for Biological Research of the Russian Academy of Sciences”Russian FederationФГБУН Институт теоретической и экспериментальной биофизики РАНРоссияFGBUN Institute of Theoretical and Experimental Biophysics of the Russian Academy of SciencesRussian Federation2022241120222754550Copyright © Рожков Д.О., Зиновьева О.Е., Пеньков Н.В., Уланова А.Д., Попова С.С., Михайлова Г.З., Вихлянцев И.М., 20222022Рожков Д.О., Зиновьева О.Е., Пеньков Н.В., Уланова А.Д., Попова С.С., Михайлова Г.З., Вихлянцев И.М.Rozhkov D.O., Zinovyeva O.E., Penkov N.V., Ulanova A.D., Popova S.S., Mikhailova G.Z., Vikhlyantsev I.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/359

Миофасциальный болевой синдром, обусловленный поражением паравертебральных мышц, рассматривается как одна из причин хронизации боли в спине. В то же время информации о состоянии паравертебральных мышц недостаточно, и она носит противоречивый характер.

Цель работы — выяснение наличия и выраженности структурно-функциональных изменений паравертебральных мышц и их роли в развитии хронической неспецифической боли в нижней части спины (ХНБНЧС) у женщин.

Материал и методы

Материал и методы. 17 пациенткам в возрасте от 24 до 59 лет (средний возраст — 41,5 ± 12,1 года) с ХНБНЧС (средняя длительность болевого синдрома 10,0 ± 6,9 мес.), вызванной миофасциальным болевым синдромом, проведено морфологическое, иммунногистохимическое исследование биоптата мышечной ткани, а также определение методом гель-электрофореза изоформного состава гигантских саркомерных белков титина и небулина.

Результаты

Результаты. При морфологическом исследовании не выявлено признаков некроза, разрастания соединительной и жировой ткани, воспалительной инфильтрации. В биоптатах мышц пациенток выявлена трансформация миозинового фенотипа в сторону увеличения доли «быстрых» мышечных волокон II типа. Обнаружено также уменьшение содержания гигантских белков титина и небулина, связанных в саркомере с миозином и актином.

Заключение

Заключение. Полученные данные указывают на нарушение сократительной функции паравертебральной мышцы при ХНБНЧС.

Myofascial pain syndrome caused by damage to the paravertebral muscles is considered as one of the causes of chronic back pain. At the same time, there is not enough information about the condition of the paravertebral muscles, and it is contradictory.

The aim of the work is to elucidate the presence and severity of structural and functional changes in the paravertebral muscles and their role in the development of chronic nonspecific pain in the lower back in women.

Material and methods

Material and methods. Morphological, immunohistochemical examination of a muscle tissue biopsy was performed in 17 patients aged 24 to 59 years (average age — 41.5 ± 12.1 years) with CNS (average duration of pain syndrome 10.0 ± 6.9 months) caused by myofascial pain syndrome, as well as determination by gel electrophoresis of the isoform composition of giant sarcomeric proteins titin and nebulin.

Results

Results. Morphological examination revealed no signs of necrosis, proliferation of connective and adipose tissue, inflammatory infiltration. The transformation of the myosin phenotype in the direction of an increase in the proportion of “fast” type II muscle fibers was revealed in the biopsies of the patients’ muscles. A decrease in the content of giant titin and nebulin proteins associated with myosin and actin in the sarcomere was also found.

Conclusion

Conclusion. The data obtained indicate a violation of the contractile function of the paravertebral muscle in CNS.

хроническая боль в спинемиофасциальный болевой синдромтипы мышечных волоконсократительные белкиобезболиваниекинезиотерапияchronic back painmyofascial pain syndrometypes of muscle fiberscontractile proteinsanesthesiakinesiotherapyReferencesНасонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Баринов А.Н., Барулин А.Е., Давыдов О.С., Данилов А.Б., Журавлева М.В., Заводовский Б.В., Копенкин С.С., Кукушкин М.Л., Парфенов В.А., Страхов М.А., Тюрин В.П., Чичасова Н.В., Чорбинская С.А. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247–265. [Nasonov E.L., Yakhno N.N., Karateev A.E., Alekseeva L.I., Barinov A.N., Barulin A.E., Davydov O.S., Danilov A.B., Zhuravleva M.V., Zavodovsky B.V., Kopenkin S.S., Kukishkin M.L., Parfenov V.A., Strakhov M.A., Tyurin V.P., Chichasova N.V., Chorbinskaya S.A. General Principles of Treatment for Musculoskeletal Pain: Interdisciplinary Consensus. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(3):247–265 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-247-265Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Баринов А.Н., Барулин А.Е., Давыдов О.С., Данилов А.Б., Журавлева М.В., Заводовский Б.В., Копенкин С.С., Кукушкин М.Л., Парфенов В.А., Страхов М.А., Тюрин В.П., Чичасова Н.В., Чорбинская С.А. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247–265. [Nasonov E.L., Yakhno N.N., Karateev A.E., Alekseeva L.I., Barinov A.N., Barulin A.E., Davydov O.S., Danilov A.B., Zhuravleva M.V., Zavodovsky B.V., Kopenkin S.S., Kukishkin M.L., Parfenov V.A., Strakhov M.A., Tyurin V.P., Chichasova N.V., Chorbinskaya S.A. General Principles of Treatment for Musculoskeletal Pain: Interdisciplinary Consensus. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(3):247–265 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-247-265Urits I., Burshtein A., Sharma M., Testa L., Gold P.A., Orhurhu V., Viswanath O., Jones M.R., Sidransky M.A., Spektor B., Kaye A.D. Low Back Pain, a Comprehensive Review: Pathophysiology, Diagnosis and Treatment. Curr Pain Headache Rep. 2019;23(3):23. doi: 10.1007/s11916-019-0757-1Urits I., Burshtein A., Sharma M., Testa L., Gold P.A., Orhurhu V., Viswanath O., Jones M.R., Sidransky M.A., Spektor B., Kaye A.D. Low Back Pain, a Comprehensive Review: Pathophysiology, Diagnosis and Treatment. Curr Pain Headache Rep. 2019;23(3):23. doi: 10.1007/s11916-019-0757-1Sanzarello I., Merlini L., Rosa M.A., Perrone M., Frugiuele J., Borghi R., Faldini C.J. Central sensitization in chronic low back pain: A narrative review. Back Musculoskelet Rehabil. 2016;29(4):625–633. doi: 10.3233/BMR-160685Sanzarello I., Merlini L., Rosa M.A., Perrone M., Frugiuele J., Borghi R., Faldini C.J. Central sensitization in chronic low back pain: A narrative review. Back Musculoskelet Rehabil. 2016;29(4):625–633. doi: 10.3233/BMR-160685Chiarotto A., Clijsen R., Fernandez-de-las-Penas C., Barbero M. Prevalence of Myofascial Trigger Points in Spinal Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabilitation. 2016;97(2):316–337. doi:10.1016/j.apmr.2015.09.021Chiarotto A., Clijsen R., Fernandez-de-las-Penas C., Barbero M. Prevalence of Myofascial Trigger Points in Spinal Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabilitation. 2016;97(2):316–337. doi:10.1016/j.apmr.2015.09.021IASP. Myofascial pain. 2017. http://www.iasp ain.org/files /Musculo skeletal Pain Fact Sheets14 / Myofascial Pain_Final.IASP. Myofascial pain. 2017. http://www.iasp ain.org/files /Musculo skeletal Pain Fact Sheets14 / Myofascial Pain_Final.Cheung W.K., Yin Cheung J.P.Y., Lee W.-N. Role of Ultrasound in Low Back Pain: A Review. Ultrasound Med Biol. 2020;46(6):1344–1358. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.02.004Cheung W.K., Yin Cheung J.P.Y., Lee W.-N. Role of Ultrasound in Low Back Pain: A Review. Ultrasound Med Biol. 2020;46(6):1344–1358. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.02.004Vikhlyantsev I.M., Podlubnaya Z.A. Nuances of electrophoresis study of titin/connectin. Biophys Rev. 2017;9(3):189–199. doi: 10.1007/s12551-017-0266-6 Epub 2017 May 29. PMID: 28555301; PMCID: PMC5498330.Vikhlyantsev I.M., Podlubnaya Z.A. Nuances of electrophoresis study of titin/connectin. Biophys Rev. 2017;9(3):189–199. doi: 10.1007/s12551-017-0266-6 Epub 2017 May 29. PMID: 28555301; PMCID: PMC5498330.Goubert D., Van Oosterwijck J., Meeus M., Danneels L. Structural Changes of Lumbar Muscles in Non-Specific Low Back Pain. Pain Physician 2016;19:E985–E1000.Goubert D., Van Oosterwijck J., Meeus M., Danneels L. Structural Changes of Lumbar Muscles in Non-Specific Low Back Pain. Pain Physician 2016;19:E985–E1000.Goubert D., De Pauw R., Meeus M., Willems T., Cagnie B., Schouppe S., Van Oosterwijck J., Dhondt E., Danneels L. Lumbar muscle structure and function in chronic versus recurrent low back pain: a cross-sectional study. Spine J. 2017;17(9):1285–1296. doi: 10.1016/j.spinee.2017.04.025Goubert D., De Pauw R., Meeus M., Willems T., Cagnie B., Schouppe S., Van Oosterwijck J., Dhondt E., Danneels L. Lumbar muscle structure and function in chronic versus recurrent low back pain: a cross-sectional study. Spine J. 2017;17(9):1285–1296. doi: 10.1016/j.spinee.2017.04.025Hodges P.W., Danneels L.J. Changes in Structure and Function of the Back Muscles in Low Back Pain: Different Time Points, Observations, and Mechanisms. Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(6):464–476. doi: 10.2519/jospt.2019.8827Hodges P.W., Danneels L.J. Changes in Structure and Function of the Back Muscles in Low Back Pain: Different Time Points, Observations, and Mechanisms. Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(6):464–476. doi: 10.2519/jospt.2019.8827Mannion A.F., Käser L., Weber E., Rhyner A., Dvorak J., Müntener M. Influence of age and duration of symptoms on fibre type distribution and size of the back muscles in chronic low back pain patients. Eur Spine Journal. 2000;9(4):273–281. doi:10.1007/s005860000189Mannion A.F., Käser L., Weber E., Rhyner A., Dvorak J., Müntener M. Influence of age and duration of symptoms on fibre type distribution and size of the back muscles in chronic low back pain patients. Eur Spine Journal. 2000;9(4):273–281. doi:10.1007/s005860000189Pontén E.M., Stål P.S. Decreased capillarization and a shift to fast myosin heavy chain IIx in the biceps brachii muscle from young adults with spastic paresis. J. Neurol. Scien. 2007;253:25–33.Pontén E.M., Stål P.S. Decreased capillarization and a shift to fast myosin heavy chain IIx in the biceps brachii muscle from young adults with spastic paresis. J. Neurol. Scien. 2007;253:25–33.Рожков Д.О., Зиновьева О.Е., Баринов А.Н., Вихлянцев И.М., Михайлова Г.З., Пеньков Н.В., Носовский А.М. Миофасциальный болевой синдром у пациенток с хронической неспецифической болью в спине: диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2020;12(2):57–63. [Rozhkov O.E., Zinovyeva A.N., Barinov A.N., Vikhlyantsev I.M., Mikhailova G.Z., Penkov N.V., Nosovsky A.M. Myofascial pain syndrome in female patients with chronic nonspecific back pain: diagnosis and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(2):57–63. (In Russ.)]. DOI:10.14412/2074-2711-2020-2-57-63Рожков Д.О., Зиновьева О.Е., Баринов А.Н., Вихлянцев И.М., Михайлова Г.З., Пеньков Н.В., Носовский А.М. Миофасциальный болевой синдром у пациенток с хронической неспецифической болью в спине: диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2020;12(2):57–63. [Rozhkov O.E., Zinovyeva A.N., Barinov A.N., Vikhlyantsev I.M., Mikhailova G.Z., Penkov N.V., Nosovsky A.M. Myofascial pain syndrome in female patients with chronic nonspecific back pain: diagnosis and treatment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(2):57–63. (In Russ.)]. DOI:10.14412/2074-2711-2020-2-57-63Pette D., Staron R.S. Mammalian skeletal muscle fiber type transitions. Int. Rev. Cytol. 1997;170:143–223.Pette D., Staron R.S. Mammalian skeletal muscle fiber type transitions. Int. Rev. Cytol. 1997;170:143–223.Pette D., Staron R.S. Transitions of muscle fiber phenotypic profiles. Histochem. Cell Biol. 2001;115(5):359–372.Pette D., Staron R.S. Transitions of muscle fiber phenotypic profiles. Histochem. Cell Biol. 2001;115(5):359–372.Вихлянцев И.М., Подлубная З.А. Изоформный состав тайтина в мышцах при патологических процессах. Биофизика. 2008;53(6):1058–65. [Vikhlyantsev I.M., Podlubnaya Z.A. Composition of the titin isoforms in muscles in pathology. Biofizika. 2008;53(6):1058–65. (In Russ.)].Вихлянцев И.М., Подлубная З.А. Изоформный состав тайтина в мышцах при патологических процессах. Биофизика. 2008;53(6):1058–65. [Vikhlyantsev I.M., Podlubnaya Z.A. Composition of the titin isoforms in muscles in pathology. Biofizika. 2008;53(6):1058–65. (In Russ.)].Meyer L.C., Wright N.T. Structure of giant muscle protein. Front Physiol. 2013;4:368. doi: 10.3389/fphys.2013.00368Meyer L.C., Wright N.T. Structure of giant muscle protein. Front Physiol. 2013;4:368. doi: 10.3389/fphys.2013.00368Зиновьева О.Е., Катушкина Э.А., Мозолевский Ю.В., Голубева В.В., Шенкман Б.С., Чистяков И.Н., Подлубная З.А., Вихлянцев И.М., Яхно Н.Н. Синдром ригидного человека: вопросы патогенеза и лечения. Неврологический журнал. 2009;14(1):11–17. [Zinovyeva O.E., Katushkina E.A., Mozolevsky Yu.V., Golubeva V.V., Shankman B.S., Chistyakov I.N., Podlubnaya Z.A., Vikhlyantsev I.M., Yakhno N.N. Rigid man syndrome: issues of pathogenesis and treatment. Neurological Journal. 2009;14(1):11–17. (In Russ.)].Зиновьева О.Е., Катушкина Э.А., Мозолевский Ю.В., Голубева В.В., Шенкман Б.С., Чистяков И.Н., Подлубная З.А., Вихлянцев И.М., Яхно Н.Н. Синдром ригидного человека: вопросы патогенеза и лечения. Неврологический журнал. 2009;14(1):11–17. [Zinovyeva O.E., Katushkina E.A., Mozolevsky Yu.V., Golubeva V.V., Shankman B.S., Chistyakov I.N., Podlubnaya Z.A., Vikhlyantsev I.M., Yakhno N.N. Rigid man syndrome: issues of pathogenesis and treatment. Neurological Journal. 2009;14(1):11–17. (In Russ.)].Ulanova A., Gritsyna Y., Salmov N., Lomonosova Y., Belova S., Nemirovskaya T., Shenkman B., Vikhlyantsev I. Effect of L-Arginine on Titin Expression in Rat Soleus Muscle After Hindlimb Unloading. Front Physiol. 2019;10:1221. doi: 10.3389/fphys.2019.01221Ulanova A., Gritsyna Y., Salmov N., Lomonosova Y., Belova S., Nemirovskaya T., Shenkman B., Vikhlyantsev I. Effect of L-Arginine on Titin Expression in Rat Soleus Muscle After Hindlimb Unloading. Front Physiol. 2019;10:1221. doi: 10.3389/fphys.2019.01221Ulanova A.D., Gritsyna Y.V., Bobylev A.G., Yakupova E.I., Zhalimov V.K., Belova S.P., Mochalova E.P., Nemirovskaya T.L., Shenkman B.S., Vikhlyantsev I.M. Inhibition of Histone Deacetylase 1 Prevents the Decrease in Titin (Connectin) Content and Development of Atrophy in Rat m. soleus after 3-Day Hindlimb Unloading. Bull Exp Biol Med. 2020;169(4):450–457. doi:10.1007/s10517-020-04907-5Ulanova A.D., Gritsyna Y.V., Bobylev A.G., Yakupova E.I., Zhalimov V.K., Belova S.P., Mochalova E.P., Nemirovskaya T.L., Shenkman B.S., Vikhlyantsev I.M. Inhibition of Histone Deacetylase 1 Prevents the Decrease in Titin (Connectin) Content and Development of Atrophy in Rat m. soleus after 3-Day Hindlimb Unloading. Bull Exp Biol Med. 2020;169(4):450–457. doi:10.1007/s10517-020-04907-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.