r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2019-24-5-46-53r-n-j-35Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCH AND SURVEILLANCEПсихомоторное, речевое и умственное развитие у детей с детским церебральным параличомPsychomotor, speech and mental development in children with infantile cerebral paralysishttps://orcid.org/0000-0002-3473-2619ДочкинаЕ. С.DochkinaE. S.

Красноярск, 660135.

Krasnoyarsk, 660135.

helenad.73@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2500-8001ТаранушенкоТ. Е.TaranushenkoT. E.

Красноярск, 660022.

Krasnoyarsk, 660022.

https://orcid.org/0000-0002-7284-6924КустоваТ. В.KustovaT. V.

Красноярск, 660022.

Krasnoyarsk, 660022.

ООО «Профмед» Клиника ЭлайфРоссияProfmed LLC Clinic ElayfRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава РоссииРоссияProfessor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian Federation2019150120202454653Copyright © Дочкина Е.С., Таранушенко Т.Е., Кустова Т.В., 20202020Дочкина Е.С., Таранушенко Т.Е., Кустова Т.В.Dochkina E.S., Taranushenko T.E., Kustova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/35Цель исследования

Цель исследования. На основе анализа становления психомоторных, речевых и умственных способностей у детей с детским церебральным параличом, сформировавшимся на фоне гипоксически-ишемического  и гипоксически-геморрагического перинатального поражения ЦНС, оптимизировать алгоритм диагностики нервно-психического развития в условиях оказания первичной педиатрической и специализированной неврологической помощи.

Материалы и методы

Материалы и методы. В статье представлена оценка психомоторного, речевого и умственного развития 81 ребенка с детским церебральным параличом (ДЦП) (50 пациентов с гипоксически-ишемическим  поражением ЦНС и 31 пациент с гипоксически-геморрагическим  поражением ЦНС).

Результаты

Результаты. Задержка психомоторного  развития (ЗПМР) диагностирована  в 98,8% случаев. Наибольший процент детей с ЗПМР отмечен в возрасте до 1 года — 40%. Основная часть детей с ЗПМР отмечена до достижения возраста 2 лет. Дети с задержкой речевого развития (ЗРР) составили 93,8%. ЗРР отсутствовала  у 5 (6,2%) пациентов. У детей до 1,5 лет ЗРР отмечена в 34,2% случаев, при этом в группе с гипоксически-ишемическим  поражением (ГИП) ЦНС — 47,9% и лищь 10,7% детей с гипоксически-геморрагическим  поражением (ГГП) ЦНС (р < 0,01). В возрасте от 1,6 до 2 лет доля детей с ЗРР из группы с ГИП ЦНС составила 35,4%, а в группе с ГГП ЦНС — 82,1% (р < 0,01). Умственная отсталость (УО) отмечена у 28,4% детей. Тяжелая и глубокая формы УО были в 2 раза выше в группах с ГГП ЦНС (22,2 и 11,1% соответственно). Другие психические расстройства, обусловленные дисфункцией головного мозга, диагностированы у 50,6% пациентов. Отсутствие УО и других психических расстройств отмечено в 21% случаев.

Заключение

Заключение. Предположительно  причиной высокой выявляемости ЗРР у детей до 2 лет является поздняя оценка родителями речевых способностей ребенка. Наличие УО у 1/3 исследуемых детей, других психических расстройств у 50,6% пациентов указывает на существенную долю детей с ДЦП, страдающих отклонениями в психическом развитии.

Purpose of the study

Purpose of the study. Optimization of the diagnostic algorithm of neuropsychic development in the context of primary pediatric and specialized neurological care on the basis of analysis of the formation of psychomotor, speech and mental abilities in children with infantile cerebral paralysis, formed on the background of hypoxic-ischemic  and hypoxic-hemorrhagic perinatal CNS damage.

Materials  and  methods

Materials  and  methods.  The  article  presents  an  assessment  of  psychomotor,  speech  and  mental  development of 81 children with infantile cerebral paralysis (ICP): 50 patients with hypoxic-ischemic   central nervous system damage and 31 patients — with hypoxic-hemorrhagic central nervous system damage.

Results

Results. PSlowing of psychomotor development (SPD) was diagnosed in 98.8% of cases. The greatest percentage of children with SPD was noted  in children under 1 year of age — 40%. The majority of children with SPD are noted under age  2. The amount of children with the delay in speech development (DSD) was 93.8%. DSD was absent in 5 (6.2%) patients. In children under 1.5 years of age, DSD was noted in 34.2% of all  cases, while in the group with hypoxic-ischemic damage (HID) of the central nervous system — 47.9% and only 10.7% — in children with hypoxic-hemorrhagic damage (HHD) of the central nervous system(p < 0.01). At the age of 1.6 up to 2 years, the proportion of children with DSD from the group with HID of the central nervous system  was 35.4%, and in the group with HHD of the central nervous system — 82.1% (p < 0.01). Mental retardation (MR) was noted in 28.4% of children. The severe and deep forms of MR were 2 times higher in groups with HHD of the central nervous system (22.2 and 11.1%, respectively). Other mental disorders, caused by brain dysfunction, were diagnosed in 50.6% of patients. The absence of MR and other mental disorders was noted in 21% of cases.

Conclusion

Conclusion. Presumably, the cause of high detectability of SPD in children under 2 years of age is late evaluation of the child’s speech abilities by parents . The presence of MR in 1/3 of all children under study, and the presence of other mental disorders in 50.6% of patients, indicates a significant proportion of developmentally delayed children with infantile cerebral paralysis (ICP).

детидетский церебральный параличгипоксически-ишемическое поражение ЦНСгипоксически-геморрагическое поражение ЦНСзадержка психомоторного и речевого развитияумственная отсталостьchildreninfantile cerebral paralysishypoxic-ischemic damage of the central nervous systemhypoxic-hemorrhagic damage of the central nervous systemdelay in psychomotor and speech developmentmental retardationReferencesГубина-Вакулик Г.И., Омельченко О.А., Кихтенко Е.В. и др. Патоморфология особенностей развития макроглии головного мозга плода и новорожденного при повреждающем воздействии хронической внутриутробной гипоксии в перинатальном периоде (экспериментальное исследование). UNIVERSUM: медицина и фармакология. 2017;4(38):50.Gubina-Vakulik G.I., Omelchenko O.A., Kikhtenko E.V. et al. Pathologic features of the development of the macroglia of the brain of the fetus and newborn with the damaging effects of chronic intrauterine hypoxia in the perinatal period (experimental study). UNIVERSUM: medicine and pharmacology. 2017;4(38):50. (in Russian).Дочкина Е.С., Устинова А.В., Таранушенко Т.Е. Анализ перинатального периода и поражений ЦНС у детей с ДЦП. Сибирское медицинское обозрение. 2018;(5):41–47. DOI: 10.20333/2500136–2018–5–41–47.Dochkina E.S., Ustinova A.V., Taranushenko T.E. Analysis of perinatal period and damage of CNS in children with CP. Siberian Medical Review. 2018;(5):41–47 (in Russian).Семина В.И., Степанова Ю.А. Перинатальная гипоксия: патогенетические аспекты и подходы к диагностике (обзор литературы). Часть 1. Медицинская визуализация. 2015;2:95–105.Semina V.I., StepanovaYu.A. Perinatal hypoxia: pathogenetic aspects and approaches to diagnosis (literature review). Part 1. Medical imaging. 2015;2:95–105. (in Russian).Граф А.В., Гончаренко Е.Н., Соколова Н.А. и др. Антенатальная гипоксия: участие в развитии патологий ЦНС в онтогенезе. Нейрохимия. 2008;25(1):11–16.Graf A.V., Goncharenko E.N., Sokolova N.A. Antenatal hypoxia: participation in the development of CNS pathologies in ontogenesis. Neurochemistry. 2008;25(1):11–16. (in Russian).Субботин А.В., Коваленко А.В., Каркашина О.В. Психомоторное развитие детей с гидроцефальным синдромом гипоксически-ишемического генеза на первом году жизни. Мать и дитя в Кузбассе. 2009;1(36):31–35.Subbotin A.V., Kovalenko A.V., Karkashina O.V. Psychomotor development of children with hydrocephalic syndrome of hypoxic-ischemic genesis in the first year of life. Mother and child in the Kuzbass. 2009;1(36):31–35. (in Russian).Жесткова Е.А. Учет психомоторного развития в физическом воспитании детей грудного возраста. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: образование. Педагогические науки. 2013;5(1):151–154.Zhestkova E.A. Accounting for psychomotor development in the physical education of infants. Bulletin of the South Ural State University. Series: education. Pedagogical sciences. 2013;5(1):151–154. (in Russian).Лукашевич И.П., Парцалис Е.М., Шкловский В.М. Перинатальные факторы риска формирования патологии речи у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008;53(4):19–22.Lukashevich I.P., Partsalis E.M., Shklovsky V.M. Perinatal risk factors for the formation of speech pathology in children. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2008;53(4):19–22. (in Russian).Бобылова М.Ю., Браудо Т.Е., Казакова М.В. и др. Задержка речевого развития у детей: введение в терминологию. Русский журнал детской неврологии. 2017;12(1):56–62.Bobylova M.Yu., Braudo T.E., Kazakova M.V. et al. Delayed speech development in children: an introduction to terminology. Russian Journal of Pediatric Neurology. 2017;12(1):56–62. (in Russian).Петрухин А.С. Детская неврология. учебник в 2 т.: для студентов образовательных учреждений высшего образования по специальности 060103.65 «Педиатрия» по дисциплине «Нервные болезни». 2012;2:555.Petrukhin A.S. Pediatric neurology. textbook in 2t.: for students of educational institutions of higher education in the specialty 060103.65 «Pediatrics» in the discipline «Nervous diseases». 2012;2:555. (in Russian).Хышиктуева Т.П., Усачева Е.Л., Лебедева Ю.В. и др. Умственная отсталость у детей (обзор литературы). Доктор. ру. 2014;6–2(94):22–26.Khyshiktueva T.P., Usacheva E.L., Lebedeva Yu.V. et al. Mental retardation in children (literature review). Doctor. ru. 2014;6–2 (94):22–26. (in Russian).Немкова С.А., Маслова О.И., Каркашадзе Г.А. и др. Когнитивные нарушения у детей с церебральным параличом (структура, диагностика, лечение). Педиатрическая фармакология. 2012;9(3):77–84.Nemkova S.A., Maslova O.I., Karkashadze G.A. and others. Cognitive impairment in children with cerebral palsy (structure, diagnosis, treatment). Pediatric Pharmacology. 2012;9(3):77–84. (in Russian).Медведева Е.В. Особенности проявлений и причины возникновения тревожности у детей с церебральным параличом Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 3: педагогика и психология. 2009;4:239–243.Medvedeva E.V. Features of the manifestations and causes of anxiety in children with cerebral palsy. Bulletin of the Adyghe State University. Series 3: pedagogy and psychology. 2009;4:239–243. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.