r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2022-27-4-81-85r-n-j-340Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSДвусторонний горизонтальный паралич взора как единственное проявление демиелинизации в центральной нервной системеBilateral horizontal gaze palsy as the only manifestation of demyelination in the central nervous systemhttps://orcid.org/0000-0003-0461-9647МамыкинаС. А.MamykinaS. A.

Кафедра и клиника нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Москва

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery

Moscow

sonya180197@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7330-633XВоскресенскаяО. Н.VoskresenskayaO. N.

Кафедра и клиника нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Москва

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5037-0809ШмидтТ. Е.ShmidtT. E.

Кафедра и клиника нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Москва

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3524-3494ГринюкВ. В.GrinyukV. V.

Кафедра и клиника нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Москва

A.Ya. Kozhevnikov Clinic of Nervous System Diseases, Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery

Moscow

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of RussiaRussian Federation2022031020222748185Copyright © Мамыкина С.А., Воскресенская О.Н., Шмидт Т.Е., Гринюк В.В., 20222022Мамыкина С.А., Воскресенская О.Н., Шмидт Т.Е., Гринюк В.В.Mamykina S.A., Voskresenskaya O.N., Shmidt T.E., Grinyuk V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/340

Изолированные глазодвигательные нарушения, обусловленные поражением центральной нервной системы, встречаются достаточно редко. Как правило, они сочетаются с другими признаками поражения ствола головного мозга. Представлен клинический случай с очагом демиелинизации в области ствола мозга, проявляющимся в виде двустороннего горизонтального паралича взора при отсутствии другой очаговой неврологической симптоматики. На фоне проводимой глюкокортикостероидной терапии наблюдался полный регресс глазодвигательных нарушений. Проводился дифференциальный поиск среди демиелинизирующих, офтальмологических, эндокринологических заболеваний, АНЦА-ассоциированных васкулитов.

Isolated oculomotor disorders caused by central nervous system damage are quite rare. As a rule, they are combined with other signs of cerebral trunk damage. A clinical case with the focus of amyelination in the cerebral trunk area, which manifests itself in the form of bilateral horizontal gaze palsy in the absence of other focal neurological symptoms is presented. A complete regression of oculomotor disorders was observed against the background of glucocorticosteroid therapy. A differential research was carried out among amyelinating, ophthalmic, endocrinologic diseases, ANCA-associated vasculitis (AAV).

демиелинизациядвусторонний горизонтальный паралич взорарассеянный склерозклинически изолированный синдромdemyelinationbilateral horizontal gaze paralysismultiple sclerosisclinically isolated syndromeReferencesЛебейко Т.Я., Гордеев Я.Я., Шамова Т.М., Бойко Д.В. Псевдотуморозная демиелинизация при ремиттирующем рассеянном склерозе. Медицинские новости. 2019;2(293):16–20.Liabeikо T.Y, Hardzeyeu Y.Y., Shamava T.M., Bojka D.V. Pseudotomurous demyelination with remitting multiple sclerosis. Medical news. 2019;2(293):16–20. (In Russian).Andermatten J.A., Elua Pinin A., Samprón Lebed N., Bollar Zabala A., Arrazola Schlamilch M., Urculo Bareño E. Fisher one-and-a-half syndrome due to a bulb protuberance cavernoma. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2019;94(6):309–312. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.oftal.2018.10.005 Epub 2018 Nov 16. PMID: 30455115Andermatten J.A., Elua Pinin A., Samprón Lebed N., Bollar Zabala A., Arrazola Schlamilch M., Urculo Bareño E. Fisher one-and-a-half syndrome due to a bulb protuberance cavernoma. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2019;94(6):309–312. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.oftal.2018.10.005 Epub 2018 Nov 16. PMID: 30455115Xue F., Zhang L., Zhang L., Ying Z., Sha O., Ding Y. One-and-a-half syndrome with its spectrum disorders. Quant Imaging Med Surg. 2017;7(6):691–697. doi: 10.21037/qims.2017.12.04 PMID: 29312874; PMCID: PMC5756788Xue F., Zhang L., Zhang L., Ying Z., Sha O., Ding Y. One-and-a-half syndrome with its spectrum disorders. Quant Imaging Med Surg. 2017;7(6):691–697. doi: 10.21037/qims.2017.12.04 PMID: 29312874; PMCID: PMC5756788Шмидт Т.Е., Пронин И.Н., Казанцев К.Ю., Воскресенская О.Н., Дамулин И.В., Александров А.А., Яхно Н.Н. CLIPPERS-синдром. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):76–82. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-76-82Shmidt T.E., Pronin I.N., Kazansev K.Yu., Voskresenskaya O.N., Damulin I.V., Aleksandrov A.A., Yakhno N.N. CLIPPERS syndrome. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2018;10(2):76–82. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-76-82Grimm S.A., Chamberlain M.C. Brainstem glioma: a review. Current neurology and neuroscience reports. 2013;13(5):346. https://doi.org/10.1007/s11910-013-0346-3Grimm S.A., Chamberlain M.C. Brainstem glioma: a review. Current neurology and neuroscience reports. 2013;13(5):346. https://doi.org/10.1007/s11910-013-0346-3Парфенов В.А., Исайкин А.И., Щапова А.А., Балашова С.В. Двусторонний горизонтальный паралич взора при обострении рассеянного склероза. Неврологический журнал. 2010;15(3):15–18.Parfenov V.A., Isaikin A.I., Shchapova A.A., Balashova S.V. Bilateral horizontal paralysis of gaze in exacerbation of multiple sclerosis. Neurological journal. 2010;15(3):15–18. (In Russ.).Subekti I., Soewondo P., Soebardi S., Darmowidjojo B., Harbuwono D.S., Purnamasari D. et al. Practical Guidelines Management of Graves Ophthalmopathy. Acta Med Indones. 2019;51(4):364–371. PMID: 32041923Subekti I., Soewondo P., Soebardi S., Darmowidjojo B., Harbuwono D.S., Purnamasari D. et al. Practical Guidelines Management of Graves Ophthalmopathy. Acta Med Indones. 2019;51(4):364–371. PMID: 32041923Bartalena L., Kahaly G.J., Baldeschi L., Dayan C.M., Eckstein A., Marcocci C. et al. EUGOGO. The 2021 European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves’ orbitopathy. European journal of endocrinology. 2021;185(4):G43–G67. https://doi.org/10.1530/EJE-21-0479Bartalena L., Kahaly G.J., Baldeschi L., Dayan C.M., Eckstein A., Marcocci C. et al. EUGOGO. The 2021 European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves’ orbitopathy. European journal of endocrinology. 2021;185(4):G43–G67. https://doi.org/10.1530/EJE-21-0479Кондратьев С.А., Кондратьева Е.А., Терновых И.К., Алексеева Т.М., Назаров Р.В., Кондратьев А.Н., Улитин А.Ю. Синдром Миллера–Фишера. Анестезиология и реаниматология. 2019;1:68–73. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201901168Kondratev S.A., Kondrateva E.A., Ternovykh I.K., Alekseeva I.K., Nazarov R.V., Kondratev A.N. Ulitin A.Yu. Miller–Fisher syndrome. Russian journal of anaesthesiology and reanimatology. 2019;1:68–73. (In Russi.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201901168Паньшин Г.А. К вопросу о современной радиотерапии глиом ствола головного мозга у взрослых пациентов. Трудный пациент. 2021;19(2):54–56. https://doi.org/10.24412/2074-1995-2021-2-54-56Panshin G.A. On the issue of modern radiotherapy of brain stem gliomas in adult patients. Difficult patient. 2021;19(2):54–56. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2074-1995-2021-2-54-56André R., Cottin V., Saraux J.L., Blaison G., Bienvenu B., Cathebras P. et al. French Vasculitis Study Group (FVSG). Central nervous system involvement in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg–Strauss): Report of 26 patients and review of the literature. Autoimmunity reviews. 2017;16(9):963–969. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2017.07.007André R., Cottin V., Saraux J.L., Blaison G., Bienvenu B., Cathebras P. et al. French Vasculitis Study Group (FVSG). Central nervous system involvement in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg–Strauss): Report of 26 patients and review of the literature. Autoimmunity reviews. 2017;16(9):963–969. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2017.07.007Vodopivec I., Rizzo J.F., 3rd. Ophthalmic manifestations of giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford, England). 2018;57(2):63–72. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex428Vodopivec I., Rizzo J.F., 3rd. Ophthalmic manifestations of giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford, England). 2018;57(2):63–72. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex428Руина Е.А., Боровков С.Н., Паршина Е.В., Григорьева В.Н., Смирнов А.А. Болезнь Шегрена с церебральной симптоматикой. Клиническое наблюдение. Трудный пациент. 2020;4(18):10–16. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10023Ruina E.A., Borovkov S.N., Parshina E.V., Grigorieva V.N., Smirnov A.A. Sjogren’s disease with cerebral symptoms. Clinical observation. Difficult patient. 2020;4(18):10–16. (In Russ.). https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10023Хафизова И.Ф., Попова Н.А., Якупов Э.З. Случай позднего развития острого рассеянного энцефаломиелита (клиническое наблюдение). Вестник современной клинической медицины. 2014;7(2):193–198.Khafizova I.F., Popova N.A., Yakupov E.Z. A case of acute disseminated encefalomyelitis with let onset (clinical observation). 2014;7(2):193–198. (In Russian).Шмидт Т.Е. По материалам конгресса ECTRIMS (Европейского комитета по исследованию и лечению рассеянного склероза), 2017, Париж. Неврологический журнал. 2018;23(4):201–210. https://doi.org/10.18821/1560-9545-2018-23-4-201-210Shmidt T.E. According to the materials of the congress ECTRIMS (European Committee for Treatment and Research of Multiple Sclerosis), 2017, Paris. Neurological journal. 2018;23(4):201–210. (In Russ.). https://doi.org/10.18821/1560-9545-2018-23-4-201-210Heckmann J., Todorova M., Müller S., Broser P.J., Sturm V. First Clinical Experience with Anti-myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Positive Optic Neuritis. Erste klinische Erfahrungen mit Anti-Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein-Antikörper-positiver Optikusneuritis. Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. 2020;237(4):458–463. https://doi.org/10.1055/a-1068-2506Heckmann J., Todorova M., Müller S., Broser P.J., Sturm V. First Clinical Experience with Anti-myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Positive Optic Neuritis. Erste klinische Erfahrungen mit Anti-Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein-Antikörper-positiver Optikusneuritis. Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. 2020;237(4):458–463. https://doi.org/10.1055/a-1068-2506Thompson A.J., Banwell B.L., Barkhof F., Carroll W.M., Coetzee T., Comi G. et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. The Lancet. Neurology. 2018;17(2):162–173. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2Thompson A.J., Banwell B.L., Barkhof F., Carroll W.M., Coetzee T., Comi G. et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. The Lancet. Neurology. 2018;17(2):162–173. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2Förster M., Graf J., Mares J., Aktas O., Hartung H.P., Kremer D. Drug Treatment of Clinically Isolated Syndrome. CNS drugs. 2019;33(7):659–676. https://doi.org/10.1007/s40263-019-00647-xFörster M., Graf J., Mares J., Aktas O., Hartung H.P., Kremer D. Drug Treatment of Clinically Isolated Syndrome. CNS drugs. 2019;33(7):659–676. https://doi.org/10.1007/s40263-019-00647-xEwe R., White O.B., Burke A. Isolated Horizontal Gaze Palsy: Observations and Explanations. Frontiers in neurology. 2017;8:611. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00611Ewe R., White O.B., Burke A. Isolated Horizontal Gaze Palsy: Observations and Explanations. Frontiers in neurology. 2017;8:611. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00611

The authors declare that there are no conflicts of interest present.