r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2022-27-4-62-68r-n-j-337Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSВлияние аффективных и когнитивных нарушений на качество жизни у пациентов на ранних стадиях болезни ПаркинсонаImpact of affective and cognitive impairments on quality of life in patients with early stages of Parkinson’s diseasehttps://orcid.org/0000-0003-2511-5560НодельМ. Р.NodelM. R.

Нодель Марина Романовна — профессор

Москва

Moscow

nodell_m@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-9766-7084МахмудоваГ. Ж.MahmudovaG. Zh.

Москва

Moscow

makhmudovagzh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3088-4321НийнояИ. Н. В.NiinojaI.N. V.

Москва

Moscow

niinoja.inv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1822-8973РомановД. В.RomanovD. V.

Москва

Moscow

dm.v.romanov@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России; Российский геронтологический научно-клинический центр, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Russian Gerontological Research and Clinical Center. N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2022031020222746268Copyright © Нодель М.Р., Махмудова Г.Ж., Нийноя И.В., Романов Д.В., 20222022Нодель М.Р., Махмудова Г.Ж., Нийноя И.В., Романов Д.В.Nodel M.R., Mahmudova G.Z., Niinoja I.V., Romanov D.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/337

Введение. Аффективные и когнитивные расстройства — характерные проявления болезни Паркинсона (БП). Клиническая значимость этих расстройств при БП определяется негативным воздействием на качество жизни (КЖ) больных. Вопросы взаимоотношений двигательных, аффективных, когнитивных нарушений с различными аспектами КЖ на ранних стадиях БП требуют уточнения.Цель: оценить связи между двигательными, аффективными, когнитивными нарушениями и показателями КЖ у пациентов на ранних стадиях БП.Материал и методы. В исследование был включен 61 пациент с диагнозом БП. Средний возраст 62,2 ± 9,6 года, средняя длительность БП — 2,5 ± 1,6 года на I–II стадиях БП по шкале Hoehn–Yahr без деменции. Применяли: унифицированную шкалу оценки БП (УШОБП), 2–3-й разделы; критерии диагноза депрессии МКБ-10; опросник депрессии Бека; шкалу апатии; опросник тревоги Спилбергера; шкалу оценки когнитивных функций при БП (ШОБП-Ког, SCOPA-COG); тест замены цифрового символа (тест «символы-цифры»); Монреальскую шкалу оценки когнитивных функций (MoCA-тест); тест соединения цифр и букв; тест Струпа; опросник качества жизни при БП (БПКЖ-39, PDQ-39).Результаты. Выявлены значимые связи между двигательными аспектами КЖ и аффективными, когнитивными нарушениями: между суммарной оценкой КЖБП, оценками мобильности/повседневной активности КЖ и УШОБП (r = 0,45–0,49, p < 0,05), депрессии (r = 0,77, p < 0,05), апатии (r = 0,42, p < 0,05), личностной тревоги (ЛТ, r = 0,58, p < 0,05), зрительно-пространственных функций SCOPA (r = –0,34, p < 0,05), теста Струпа 3 (r = 0,33, p < 0,05).Отмечена связь между самооценкой эмоционального благополучия КЖ и аффективными, когнитивными нарушениям: депрессией, ЛТ (r = 0,73, 0,77, p < 0,05), реактивной тревогой (РТ), апатией (r = 0,52, r = 0,56, p < 0,05); оценкой управляющих функций SCOPA (r = –0,27, p < 0,05), индексом интерференции, Струп-тестом (r = 0,29, p < 0,05), 1-й частью TMT-теста (r = 0,31, p < 0,05). Выявлена связь между самооценкой социальной жизни и двигательными, аффективными нарушениями: УШОБП (r = 0,38, p < 0,05), ЛТ (r = 0,43, p < 0,05), депрессией (r = 0,48, p < 0,05), апатией (r = 0,57, p < 0,05).Заключение. Значимая роль депрессии, тревоги, апатии, когнитивных нарушений в самооценке двигательных нарушений, снижении повседневной активности, ухудшении эмоциональных и социальных аспектов КЖ уже на ранних стадиях БП обосновывает необходимость диагностики и терапии этих нарушений у каждого пациента. Принимая во внимание взаимовлияние двигательных, аффективных и когнитивных нарушений, для улучшения КЖ больных требуется комплексная реабилитация.

Introduction. Affective and cognitive disorders are characteristic manifestations of Parkinson’s disease (PD). The clinical assessment of this disorder in PD is assessed as a negative assessment of the quality of life (QoL) of patients. Issues related to motor, affective, cognitive communities with various aspects of QoL at the stage of PD require mandatory.Aim: to evaluate the associations between motor, affective, cognitive impairments and QoL indicators in patients in the early stages of PD.Results. Significant relationships were found between the motor aspects of QOL and affective and cognitive impairments: between the total assessment of AFLD, assessments of mobility/everyday activity of QoL and SSOBP (r = 0.45–0.49, p < 0.05), depression (r = 0.77, p < 0.05), apathy (r = 0.42, p < 0.05), trait anxiety (TA, r = 0.58, p < 0.05), visuospatial functions SCOPA (r = –0,34, p < 0.05), Stroop test 3 (r = 0.33, p < 0.05).There was a relationship between self-assessment of emotional well-being of QoL and affective, cognitive impairments: depression, TA (r = 0.73, 0.77, p < 0.05), state anxiety (SA), apathy (r = 0.52, r = 0.56, p < 0.05); SCOPA (r = –0.27, p < 0.05), interference index, Stroop test (r = 0.29, p < 0.05), 1 part TMT test (r = 0.31, p < 0.05). A relationship was found between self-assessment of social life and motor, affective disorders: SSOS (r = 0.38, p < 0.05), SA (r = 0.43, p < 0.05), depression (r = 0.48, p < 0.05), apathy (r = 0.57, p < 0.05).Conclusion. The significant role of depression, anxiety, apathy, cognitive impairments in self-assessment of motor disorders, decreased daily activity, deterioration of emotional and social aspects of QoL already in the early stages of PD justifies the need for diagnosis and treatment of these disorders in each patient. Taking into account the mutual influence of motor, affective and cognitive disorders, complex rehabilitation is required to improve the quality of life of patients.

болезнь Паркинсонакачество жизнидепрессиятревогаапатиякогнитивные нарушенияParkinson’s diseasequality of lifedepressionanxietyapathycognitive impairmentReferencesHely M.A., Morris J.G., Reid W.G.L., Trafficante R., Adena M.A. et al. Sydney multicenter study of Parkinsons Disease: non-L-dopa responsive problems dominate at 15 years. Mov. Disord. 2005;20:190–9. https://doi.org/10.1002/mds.20324Hely M.A., Morris J.G., Reid W.G.L., Trafficante R., Adena M.A. et al. Sydney multicenter study of Parkinsons Disease: non-L-dopa responsive problems dominate at 15 years. Mov. Disord. 2005;20:190–9. https://doi.org/10.1002/mds.20324Гехт А.Б., Попов Г.Р. Медицинские и социальные аспекты болезни Паркинсона. Руководство для врачей (по материалам III Национального конгресса по болезни Паркинсона и расстройствам движений, под. ред. С.Н. Иллариошкина, О.С. Левина), М., 2014:221–227.Gekht A.B., Popov G.R. Medical and social aspects of Parkinson’s disease. A guide for doctors (based on the materials of the III National Congress on Parkinson’s Disease and Movement Disorders, edited by S.N. Illarioshkin, O.S. Levin), M., 2014:221–227. (In Russian).Soh Sze-Ee, Morris M.E., McGinley J.L. Determinants of health-related quality of life in Parkinson’s disease: a systematic review. Park. Relat. Dis. 2011;17:1–9.Soh Sze-Ee, Morris M.E., McGinley J.L. Determinants of health-related quality of life in Parkinson’s disease: a systematic review. Park. Relat. Dis. 2011;17:1–9.Нодель М.Р. Влияние нервно-психических нарушений на качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона. Неврологический журнал. 2015;20(1):20–27.Nodel M.R. Influence of neuropsychiatric disorders on the quality of life of patients with Parkinson’s disease. Neurological Journal. 2015;20(1):20–27. (In Russian).Skorvanek M., Martinez-Martin P., Kovacs N. Relationship between the MDS-UPDRS and quality of life: A large multicenter study of 3206 patients. Parkinsonism Relat Disord. 2018;52:83–9. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2018.03.027Skorvanek M., Martinez-Martin P., Kovacs N. Relationship between the MDS-UPDRS and quality of life: A large multicenter study of 3206 patients. Parkinsonism Relat Disord. 2018;52:83–9. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2018.03.027МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра, 2019. Режим доступа: https://mkb-10.com/index.php?pid=5061 Ссылка активна на 16.06.2022MKB-10 — Mezhdunarodnaya klassifikatsiya boleznei 10-go peresmotra, 2019. Available at: https://mkb-10.com/index.php?pid=5061 Accessed: 16.06.2022. (In Russian).Beck A., Streer R., Brown G. et al. Depression Inventory — II. San Antonio, TX : Psychological Corporation; 1996.Beck A., Streer R., Brown G. et al. Depression Inventory — II. San Antonio, TX : Psychological Corporation; 1996.Starkstein S.E., Mayberg H.S., Preziosi T.J., Andrezejewski P, Leiguarda R, Robinson R. Reliability, validity, and clinical correlates of apathy in Parkinsons disease. J. Neuropsychiatry. Clin. Neurosci. 1992;4:134–9.Starkstein S.E., Mayberg H.S., Preziosi T.J., Andrezejewski P, Leiguarda R, Robinson R. Reliability, validity, and clinical correlates of apathy in Parkinsons disease. J. Neuropsychiatry. Clin. Neurosci. 1992;4:134–9.Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R., Vagg et al. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press. 1983.Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R., Vagg et al. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press. 1983.Marinus J., Visser M., Verwey N.A. et al. Assessment of cognition in Parkinson’s disease. Neurol. 2003;61:1222–8.Marinus J., Visser M., Verwey N.A. et al. Assessment of cognition in Parkinson’s disease. Neurol. 2003;61:1222–8.Tombaugh T.N. A comprehensive review of the paced auditory serial addition test (PASAT). Archives of Clinical Neuropsychology. 2006;21(1):53–76.Tombaugh T.N. A comprehensive review of the paced auditory serial addition test (PASAT). Archives of Clinical Neuropsychology. 2006;21(1):53–76.Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA-тест) [The Montreal Cognitive Assessment (MoCA-test) Режим доступа: www.mocatest.org Ссылка активна на 16.06.2022The Montreal Cognitive Assessment (MoCA-test)www.mocatest.orgLezak M.D. Neuropsychological Assessment. 2nd Edition, Oxford University Press, New York, 1983.Lezak M.D. Neuropsychological Assessment. 2nd Edition, Oxford University Press, New York, 1983.Stroop J.R. Studies of interference in serial verbal reactions. J Experimental Psychology. 1935;18(6):643–662. https://doi.org/10.1037/h0054651Stroop J.R. Studies of interference in serial verbal reactions. J Experimental Psychology. 1935;18(6):643–662. https://doi.org/10.1037/h0054651Peto V., Jenkinson C., Fitzpatrick R. PDQ-39: A review of the development, validation and application of a Parkinson’s disease quality of life questionnaire and its associated measures. J Neurology. 1998;245(Suppl.1):10–14.Peto V., Jenkinson C., Fitzpatrick R. PDQ-39: A review of the development, validation and application of a Parkinson’s disease quality of life questionnaire and its associated measures. J Neurology. 1998;245(Suppl.1):10–14.Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Апатия при болезни Паркинсона. Неврологический журнал. 2014;1:9–15.Nodel M.R., Yakhno N.N. Apathy in Parkinson’s disease. Neurological Journal. 2014;1:9–15. (In Russian).Barone P., Antonini A., Colosimo C. et al. The Priamo Study: a multicenter assessment of nonmotor symptoms and their impact on quality of life in Parkinsons disease. Mov. Dis. 2009;24(11):1641–1649.Barone P., Antonini A., Colosimo C. et al. The Priamo Study: a multicenter assessment of nonmotor symptoms and their impact on quality of life in Parkinsons disease. Mov. Dis. 2009;24(11):1641–1649.Benito-Leon J., Cubo E., Coronell C. et al. Impact of apathy on health-related quality of life in recently diagnosed Parkinsons disease: the ANIMO study. Mov. Dis. 2012;27(2):211–218.Benito-Leon J., Cubo E., Coronell C. et al. Impact of apathy on health-related quality of life in recently diagnosed Parkinsons disease: the ANIMO study. Mov. Dis. 2012;27(2):211–218.Lawson R.A., Yarnall A.J., Duncan G.W., Breen D.P., Khoo T.K., Williams-Gray C.H. et al.; ICICLE-PD study group. Cognitive decline and quality of life in incident Parkinson’s disease: The role of attention. Parkinsonism Relat Disord. 2016;27:47–53. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2016.04.009 Epub 2016 Apr 11. PMID: 27094482; PMCID: PMC4906150Lawson R.A., Yarnall A.J., Duncan G.W., Breen D.P., Khoo T.K., Williams-Gray C.H. et al.; ICICLE-PD study group. Cognitive decline and quality of life in incident Parkinson’s disease: The role of attention. Parkinsonism Relat Disord. 2016;27:47–53. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2016.04.009 Epub 2016 Apr 11. PMID: 27094482; PMCID: PMC4906150

The authors declare that there are no conflicts of interest present.