r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2021-26-6-52-62r-n-j-244Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSЭффективность и безопасность применения карбокситерапии у пациентов с ишемическим инсультомEffi cacy and safety of carboxytherapy in patients with ischemic strokehttps://orcid.org/0000-0001-6824-4114РамазановГ. Р.RamazanovG. R.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6334-755XЧукинаЕ. А.ChukinaE. A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9750-3509ШевченкоЕ. В.ShevchenkoE. V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6040-407XАбудеевС. А.AbudeevS. A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3349-0451КлычниковаЕ. В.KlychnikovaE. V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8393-5642НовиковР. А.NovikovR. A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8572-7094ЗавалийЛ. Б.ZavaliyL. B.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2159-1228КомиссароваД. В.KomissarovaD. V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-2667-6477КиселевК. В.KiselevK. V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9788-592XКориговаХ. В.KorigovaKh. V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5979-5667ИзмайловаА. М.IzmailovaA. M.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1141-2919ПетриковС. С.PetrikovS. S.

Москва

Moscow

ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоРоссияN.V. Sklifosovskii Research Institute of Emergency Medical CareRussian Federation2021070120222665262Copyright © Рамазанов Г.Р., Чукина Е.А., Шевченко Е.В., Абудеев С.А., Клычникова Е.В., Новиков Р.А., Завалий Л.Б., Комиссарова Д.В., Киселев К.В., Коригова Х.В., Измайлова А.М., Петриков С.С., 20222022Рамазанов Г.Р., Чукина Е.А., Шевченко Е.В., Абудеев С.А., Клычникова Е.В., Новиков Р.А., Завалий Л.Б., Комиссарова Д.В., Киселев К.В., Коригова Х.В., Измайлова А.М., Петриков С.С.Ramazanov G.R., Chukina E.A., Shevchenko E.V., Abudeev S.A., Klychnikova E.V., Novikov R.A., Zavaliy l.B., Komissarova D.V., Kiselev K.V., Korigova K.V., Izmailova A.M., Petrikov S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/244

Современный комплексный подход к лечению ишемического инсульта (ИИ) помимо фармакотерапии предусматривает воздействие физическими факторами. Среди них инъекционная карбокситерапия (ИКБТ).

Цель исследования

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность использования ИКБТ в комплексе со стандартной программой лечения у пациентов с острым ИИ.

Материал и методы

Материал и методы: в основную группу (ОГ) были включены 39 пациентов с острым ИИ, в группу сравнения (ГС) — 31 пациент. Больным ОГ навторые сутки госпитализации на фоне стандартной терапии проводили ИКБТ, а ГС — процедуры, имитирующие ИКБТ. Оценивали клинические, лабораторные и инструментальные данные, исходы ИИ, осложнения, сроки.

Результаты

Результаты. Не выявлено статистически значимых различий физиологических показателей (ЧСС, ЧД, АД, SpO2) между ОГ и ГС в процессе и после курса лечения. Положительную динамику неврологического статуса наблюдали и обеих группах в виде уменьшения балла NIHSS — в ОГ с 6 до 4 (p = 0,047), в ГС также c 6 до 4 (p = 0,25). У пациентов с ОГ реже развивались трофические нарушения в сравнении с ГрС — 1 (2,6%) против 6 (19,4%), р = 0,039. Карбокситерапия не влияла на длительность госпитализации пациентов, на продолжительность лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии и проведение реанимационных пособий, а также не способствовала снижению летальности. Изменения показателей кислотно-основного состояния крови носили компенсаторный характер и не приводили к сдвигам рН крови. Уменьшение рН с 7,5 до 7,4 через 30–90 мин после процедур являлось физиологической реакцией организма на введение СО2 и не сопровождалось негативными последствиями.

Заключение

Заключение: ИКБТ является безопасным методом, не влияет на длительность пребывания больных в стационаре и смертность, способствует снижению вероятности развития осложнений.

The modern integrated approach to the treatment of ischemic stroke (IS), in addition to pharmacotherapy, provides for the impact of physical factors. Among them is injectable carboxytherapy (ICBT).

Objective

Objective. The aim of the study was to evaluate the effi cacy and safety of using ICBT in combination with a standard treatment program in patients with acute ischemic stroke.

Material and methods

Material and methods. The main group (MG) included 39 patients with acute IS, the comparison group (GC) — 31 patients. On the second day of hospitalization, patients with MG underwent ICBT on the background of standard therapy, and GC — procedures that mimic ICBT. Clinical, laboratory and instrumental data, IS outcomes, complications, timing were assessed.

Results

Results. There were no statistically signifi cant diff erences in physiological parameters (heart rate, blood pressure, SpO2) between MG and GC during and after the course of treatment. Positive dynamics of the neurological status was observed in both groups in the form of a decrease in the NIHSS score — in the MG from 6 to 4 (p = 0.047), in the GC — also from 6 to 4 (p = 0.25). In patients with MG, trophic disorders were less likely to develop in comparison with GC — 1 (2.6%) versus 6 (19.4%), p = 0.039. ICBT did not aff ect the duration of hospitalization of patients, the duration of treatment in the intensive care unit and carrying of resuscitation and also did not contribute to reducing mortality. Changes in the indicators of the acid-base state of the blood were compensatory in nature and did not lead to changes in the pH of the blood. The decrease in pH from 7.5 to 7.4 in 30–90 minutes after the procedures was a physiological reaction of the body to the introduction of CO2 and was not accompanied by negative consequences.

Conclusions

Conclusions. ICBT is a safe method, does not aff ect the duration of hospital stay and mortality, help lower the likelihood of complications.

ишемический инсульткарбокситерапияинъекционная карбокситерапияischemic strokecarboxytherapyinjectable carboxytherapyReferencesГерасименко М.Ю., Афошин С.А. Физические факторы в комплексной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения (часть 1). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2011;(4):46–50.Gerasimenko M.Ju., Afoshin S.A. Physical factors in the complex rehabilitation of patients with acute cerebrovascular accident (part 1). Physiotherapy, balneology and rehabilitation (Fizioterapija, bal’neologija i reabilitacija). 2011;(4):46–50 (Russian).Герасименко М.Ю., Афошин С.А. Физические факторы в комплексной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения (часть 2). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2011;(5):52–57.Gerasimenko M.Ju., Afoshin S.A. Physical factors in the complex rehabilitation of patients with acute cerebrovascular accident (part 2). Physiotherapy, balneology and rehabilitation (Fizioterapija, bal’neologija i reabilitacija). 2011;(5):52–57 (Russian).Герасименко М.Ю., Афошин С.А., Лазаренко Н.Н. Физические факторы в комплексной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения (часть 3) Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2011;(6):51– 55.Gerasimenko M.Ju., Afoshin S.A. Physical factors in the complex rehabilitation of patients with acute cerebrovascular accident (part 3). Physiotherapy, balneology and rehabilitation (Fizioterapija, bal’neologija i reabilitacija). 2011;(6):51–55. (Russian).Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека: в 2 т. Т.1. Москва: Медицина, 1997:448 с.Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека: в 2 т. Т.1. Москва: Медицина, 1997:448 с. [Pokrovskiy V.M., Korot’ko G.F. Fiziologiya cheloveka: v 2 t. T.1. Moscow: Meditsina Publ., 1997:448 р. (Russian)].Довговоз С.М., Штрыголь С.Ю., Кононенко А.В., Зупанец М.В., Левинская Е.В. Физиологические свойства СО2 — обоснование уникальности карбокситерапии. Медицина и клиническая химия. 2016;18(1):112–116.Drogovoz S.M., Sctrygol S.Yu., Kononenko A.V., Zupanets M.V., Levinska O.V. Physiological properties of CO2 as substantiation of originality of carboxytherapy. Medicinal and clinical chemistry. (Meditsina i klinicheskaya khimiya). 2016;18(1):112–116. (Russian).Taylor C.T., Cummins E.P. Regulation of gene expression by carbon dioxide. J. Physiol. 2011;589(4):797–803. https://doi. org/10.1113/jphysiol.2010.201467Taylor C.T., Cummins E.P. Regulation of gene expression by carbon dioxide. J. Physiol. 2011;589(4):797–803. https://doi. org/10.1113/jphysiol.2010.201467Prakash K., Chandran D.S., Khadgawat R., Jaryal A.K., Deepak K.K. Correction for blood pressure improves correlation between cerebrovascular reactivity assessed by breath holding and 6% CO2 breathing. J. Strokе. Cerebrovasc. Dis. 2014;23(4):630–635. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.06.003Prakash K., Chandran D.S., Khadgawat R., Jaryal A.K., Deepak K.K. Correction for blood pressure improves correlation between cerebrovascular reactivity assessed by breath holding and 6% CO2 breathing. J. Strokе. Cerebrovasc. Dis. 2014;23(4):630–635. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.06.003Дроговоз С.М. (ред.) Карбокситерапия: механизмы, эффекты, применение. Харьков: Титул, 2019:192 c.Drogovoz S.M. (red.) Karboksiterapiya: mekhanizmy, eff ekty, primenenie. Khar’kov: Titul Publ.; 2019:192 p. (Russian).Дроговоз С.М., Штриголь С.Ю., Кононенко А.В., Зупанец М.В., Штробля А.Л. Механизм действия карбокситерапии. Фармакологія та лікарська токсикологія. 2016;(6):12– 20.Drogovoz S.M., Shtrigol’ S.Yu., Kononenko A.V., Zupanets M.V., Shtroblya A.L. The mechanism of action of carboxytherapy. Pharmacology and toxicology. (Farmakologіya ta lіkars’ka toksikologіya). 2016;(6):12–20. (Ukraine).Zenker S. Carboxytherapy: Carbon dioxide injections in aesthetic medicine. Prime J. 2012;2(1):42–50. Available at: https://www. plastikoperationer.net/wp-content/uploads/2013/02/Carboxytherapy-report.pdf [Accessed May 24, 2021]Zenker S. Carboxytherapy: Carbon dioxide injections in aesthetic medicine. Prime J. 2012;2(1):42–50. Available at: https://www. plastikoperationer.net/wp-content/uploads/2013/02/Carboxytherapy-report.pdf [Accessed May 24, 2021]Ospina-Tascon G.A., Bautista-Rincon D.F., Umana M., Tafur J.D, Gutierrez A., Garcia A.F. et al. Persistently high venous-to-arterial carbon dioxide diff erences during early resuscitation are associated with poor outcomes in septic shock. Crit Care. 2013;17(6):R294. https://doi.org/10.1186/сс13160Ospina-Tascon G.A., Bautista-Rincon D.F., Umana M., Tafur J.D, Gutierrez A., Garcia A.F. et al. Persistently high venous-to-arterial carbon dioxide diff erences during early resuscitation are associated with poor outcomes in septic shock. Crit Care. 2013;17(6):R294. https://doi.org/10.1186/сс13160Hall E.L., Driver I.D., Croal P.L., Francis S.T., Gowland P.A., Morris P.G., Brookes M.J. The eff ect of hypercapnia on resting and stimulus induced MEG signals. Neuroimage. 2011;58(4):1034– 1043. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.06.073Hall E.L., Driver I.D., Croal P.L., Francis S.T., Gowland P.A., Morris P.G., Brookes M.J. The eff ect of hypercapnia on resting and stimulus induced MEG signals. Neuroimage. 2011;58(4):1034– 1043. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.06.073Дроговоз С.М., Штрыголь С.Ю., Зупанец М.В., Кононенко А.В., Левинская Е.В. Карбокситерапия — альтернатива традиционной фармакотерапии. Клiнiчна фармацiя. 2016;20(1):12–17. https://www.elibrary.ru/item.asp?id = 26023342Drogovoz S.M., Shtrygol’ S.Yu., Zupanets M.V., Kononenko A.V., Levinskaya E.V. Carboxytherapy is an alternative to traditional pharmacotherapy. Clinical pharmacy. (Klinichna farmatsiya) 2016;20(1):12–17. (Ukraine)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id = 26023342SpanoV.R., Mandell D.M., Poublanc J., Sam K., Battisti-Charbonney A., Pucci O. et al. CO2 blood oxygen level-dependent MR mapping of cerebrovascular reserve in a clinical population: safety, tolerability, and technical feasibility. Radiology. 2013;266(2):592–598. https://doi.org/10.1148/radiol.12112795SpanoV.R., Mandell D.M., Poublanc J., Sam K., Battisti-Charbonney A., Pucci O. et al. CO2 blood oxygen level-dependent MR mapping of cerebrovascular reserve in a clinical population: safety, tolerability, and technical feasibility. Radiology. 2013;266(2):592–598. https://doi.org/10.1148/radiol.12112795Бунятян Н.Д., Дроговоз С.М., Кононенко А.В., Зеленкова Г., Прокофьев А.Б. Карбокситерапия — одно из инновационных направлений в курортологии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018;95(5):72– 76. https://doi.org/10.17116/kurort20189505172Bunyatyan N.D., Drogovoz S.M., Kononenko A.V., Zelenkova G., Prokof’ev A.B. Carboxytherapy is one of the innovative trends in balneology. Questions of balneology, physiotherapy and physical therapy. (Voprosy kurortologii, fi zioterapii i lechebnoy fi zicheskoy kul’tury). 2018;95(5):72–76 (Ukraine). https://doi.org/10.17116/kurort20189505172Бунятян Н.Д., Дроговоз С.М., Штробля А.Л., Кононенко А.В., Зеленкова Г., Прокофьев А.Б. и др. Механизм пульмонопротекторного действия карбокситерапии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2019;96(4):58– 62. https://doi.org/10.17116/kurort20199604158Bunyatyan N.D., Drogovoz S.M., Shtroblya A.L., Kononenko A.V., Zelenkova G., Prokof’ev A.B. et al. The mechanism of the pulmonary protective action of carboxytherapy. Questions of balneology, physiotherapy and exercise therapy. (Voprosy kurortologii, fi zioterapii i lechebnoy fi zkul’tury). 2019;96(4):58–62. (Ukraine). https://doi.org/10.17116/kurort20199604158Винжегина В.А. Коррекция кардиологического статуса у больных ишемической болезнью сердца в санаторных условиях реабилитации. Международный журнал медицины и психологии. 2019;2(4):22–26. http://ijmp.ru/archives/9622Vinzhegina V.A. Correction of cardiac status in patients with ischemic heart disease in sanatorium rehabilitation conditions. International Journal of Medicine and Psychology. (Mezhdunarodnyy zhurnal meditsiny i psikhologii) 2019;2(4):22–26. (Russian). URL: http://ijmp.ru/archives/9622Nach R., Zandifar H., Gupta R., Hamilton J.S. Subcutaneous carboxytherapy injection for aesthetic improvement of scars. Ear Nose Throat J. 2010;89(2):64–66.Nach R., Zandifar H., Gupta R., Hamilton J.S. Subcutaneous carboxytherapy injection for aesthetic improvement of scars. Ear Nose Throat J. 2010;89(2):64–66.Белкин А.А., Авдюнина И.А., Варако Н.А., Зинченко Ю.П., Вознюк И.А., Давыдова Н.С. и др. Реабилитация в интенсивной терапии. В кн.: Заболотских И.Б., Шифман Е.М. (ред.) Анестезиология-реаниматология. Клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016:874– 928.Belkin A.A., Avdyunina I.A., Varako N.A., Zinchenko Yu.P., Voznyuk I.A., Davydova N.S. et al. Reabilitatsiya v intensivnoy terapii. In: Zabolotskikh I.B., Shifman E.M. (eds.) Russian Journal of Anаеsthesiology and Reanimatology/Anesteziologiya i Reanimatologiya. Guidelines. Moscow: GEOTARMedia Publ., 2016:874–928. (Russian).Gélinas C., Bérubé M., Puntillo K.A., Boitor M., RichardLalonde M., Bernard F. et al. Validation of the Critical-Care Pain Observation Tool-Neuro in brain-injured adults in the intensive care unit: a prospective cohort study. Crit Care. 2021;25(1):142. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03561-1Gélinas C., Bérubé M., Puntillo K.A., Boitor M., RichardLalonde M., Bernard F. et al. Validation of the Critical-Care Pain Observation Tool-Neuro in brain-injured adults in the intensive care unit: a prospective cohort study. Crit Care. 2021;25(1):142. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03561-1

The authors declare that there are no conflicts of interest present.