r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2021-26-5-61-72r-n-j-229Research ArticleЛЕКЦИЯLECTUREНейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (нейрогенный мочевой пузырь)Neurogenic dysfunction of the lower urinary tract (neurogenic bladder)https://orcid.org/0000-0002-9185-4073СорокинЮ. Н.SorokinYu. N.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

sorokin.yuri@bk.ruФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Establishment of Higher Education “Rostov State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2021111120212656172Copyright © Сорокин Ю.Н., 20212021Сорокин Ю.Н.Sorokin Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/229

Представлены сведения о центральных и периферических структурах, обеспечивающих иннервацию и регуляцию функций нижних мочевыводящих путей — мочевого пузыря и уретры. Показаны механизмы регуляции функции накопления и удержания мочи (резервуарная функция) и опорожнения мочевого пузыря (эвакуаторная функция).

Невральный контроль мочеиспускания организован в виде иерархической системы. Спинальные центры являются исполнительными структурами, а церебральные — контролирующими. Непроизвольное осуществление акта мочеиспускания происходит посредством сегментарных симпатических и парасимпатических механизмов. Регуляция этих функций и произвольное мочеиспускание осуществляются центральными механизмами головного мозга — срабатывание рефлекса мочеиспускания находится под строгим волевым контролем, что позволяет планировать опорожнение мочевого пузыря в социально приемлемых месте и времени.

Рассмотрена клиническая симптоматика нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (нейрогенный мочевой пузырь). Показаны особенности клинических проявлений в зависимости от уровня поражения невральных структур и при различных неврологических заболеваниях. Представлены методы оценки уродинамики и направления лечения нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей.

The lecture presents information about the central and peripheral structures that provide innervation and regulation of the functions of the lower urinary tract — the bladder and urethra. The mechanisms of regulation of the functions of accumulation and retention of urine (reservoir function) and emptying of the bladder (evacuation function) are shown.

Neural control of urination is organized in the form of a hierarchical system. The spinal centers are the executive structures, and the cerebral centers are the controlling structures. Involuntary implementation of the act of urination occurs through segmental sympathetic and parasympathetic mechanisms. The regulation of these functions and voluntary urination are carried out by the central mechanisms of the brain — the actuation of the urination reflex is under strict volitional control, which makes it possible to plan the emptying of the bladder in a socially acceptable place and time.

The information on the clinical symptoms of neurogenic dysfunction of the lower urinary tract (neurogenic bladder) is reviewed. The features of clinical manifestations depending on the level of damage to neural structures and in various neurological diseases are shown. Methods for assessing urodynamics and treatment directions for neurogenic dysfunction of the lower urinary tract are presented.

нейрогенный мочевой пузырьнейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путейneurogenic bladderneurogenic dysfunction of the lower urinary tract.ReferencesФилиппова Е.С., Баженов И.В., Зырянов А.В., Журавлев В.Н. Эпидемиология нейрогенных нарушений мочеиспускания. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;(3):25– 33. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-3-25-33Filippova E.S., Bazhenov I.V., Zyryanov A.V., Zhuravlev V.N. The epidemiology of neurogenic urination disorders. Experimental and clinical urology. 2020;(3):25–33. (In Russ.). https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-3-25-33Benarroch E.E. Neural control of the bladder. Neurology. 2010;75(20):1839–1846. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181fdabbaBenarroch E.E. Neural control of the bladder. Neurology. 2010;75(20):1839–1846. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181fdabbaWit E., Horenblas S. Urological complications after treatment of cervical cancer. Nat. Rev. Urol. 2014;11:110–117. https://doi.org/10.1038/nrurol.2013.323Wit E., Horenblas S. Urological complications after treatment of cervical cancer. Nat. Rev. Urol. 2014;11:110–117. https://doi.org/10.1038/nrurol.2013.323de Groat W.C., Griffiths D., Yoshimura N. Neural control of the lower urinary tract. Compr. Physiol. 2015;5:327–396. https://doi.org/10.1002/cphy.c130056de Groat W.C., Griffiths D., Yoshimura N. Neural control of the lower urinary tract. Compr. Physiol. 2015;5:327–396. https://doi.org/10.1002/cphy.c130056Arya N., Weissbart S., Xu S., Rao H. Brain activation in response to bladder filling in healthy adults: an activation likelihood estimation meta-analysis of neuroimaging studies. Neurourol. Urodyn. 2016;36(4):960–965. https://doi.org/10.1002/nau.23058Arya N., Weissbart S., Xu S., Rao H. Brain activation in response to bladder filling in healthy adults: an activation likelihood estimation meta-analysis of neuroimaging studies. Neurourol. Urodyn. 2016;36(4):960–965. https://doi.org/10.1002/nau.23058Harvie C., Weissbart S.J., Priyanka K.A., Rao H., Arya L.A. Brain activation during the voiding phase of micturition in healthy adults: a meta-analysis of neuroimaging studies. Clin. Anat. 2019;32(1):13–19. https://doi.org/10.1002/ca.23244Harvie C., Weissbart S.J., Priyanka K.A., Rao H., Arya L.A. Brain activation during the voiding phase of micturition in healthy adults: a meta-analysis of neuroimaging studies. Clin. Anat. 2019;32(1):13–19. https://doi.org/10.1002/ca.23244Arya N., Weissbart S. Central Control of Micturition in Women: Brain-Bladder Pathways in Continence and Urgency Urinary Incontinence. Clin. Anat. 2017;30:373–384. https://doi.org/10.1002/ca.22840Arya N., Weissbart S. Central Control of Micturition in Women: Brain-Bladder Pathways in Continence and Urgency Urinary Incontinence. Clin. Anat. 2017;30:373–384. https://doi.org/10.1002/ca.22840Herms A., Herms A.M.R.D.G. Investigation of the Central Nervous System in Neurogenic Pelvic Dysfunctions by Imaging. In: Lamberti G., Giraudo D., Musco S. (eds) Suprapontine Lesions and Neurogenic Pelvic Dysfunctions. Urodynamics, Neurourology and Pelvic Floor Dysfunctions. 2020, Springer, Cham. Р. 35–43. https://doi.org/10.1007/978-3-030-29775-6_3Herms A., Herms A.M.R.D.G. Investigation of the Central Nervous System in Neurogenic Pelvic Dysfunctions by Imaging. In: Lamberti G., Giraudo D., Musco S. (eds) Suprapontine Lesions and Neurogenic Pelvic Dysfunctions. Urodynamics, Neurourology and Pelvic Floor Dysfunctions. 2020, Springer, Cham. Р. 35–43. https://doi.org/10.1007/978-3-030-29775-6_3Lamberti G., Biroli A. The Bladder, the Rectum and the Sphincters: Neural Pathways and Peripheral Control. In: Lamberti G., Giraudo D., Musco S. (eds) Suprapontine Lesions and Neurogenic Pelvic Dysfunctions. Urodynamics, Neurourology and Pelvic Floor Dysfunctions. 2020, Springer, Cham. Р. 1–21. https://doi.org/10.1007/978-3-030-29775-6_1Lamberti G., Biroli A. The Bladder, the Rectum and the Sphincters: Neural Pathways and Peripheral Control. In: Lamberti G., Giraudo D., Musco S. (eds) Suprapontine Lesions and Neurogenic Pelvic Dysfunctions. Urodynamics, Neurourology and Pelvic Floor Dysfunctions. 2020, Springer, Cham. Р. 1–21. https://doi.org/10.1007/978-3-030-29775-6_1Fowler C.J., Griffiths D., de Groat W.C. The neural control of micturition. Nat. Rev. Neurosci. 2008;9(6):453–466. http://doi.org/10.1038/nrn2401Fowler C.J., Griffiths D., de Groat W.C. The neural control of micturition. Nat. Rev. Neurosci. 2008;9(6):453–466. http://doi.org/10.1038/nrn2401Abrams P., Cardozo L., Fall M., Griffiths D., Rosier P., Ulmsten U., van Kerrebroeck P., Victor A., Wein A. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardization Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol. Urodyn. 2002;21:167–178. https://doi.org/10.1002/nau.10052Abrams P., Cardozo L., Fall M., Griffiths D., Rosier P., Ulmsten U., van Kerrebroeck P., Victor A., Wein A. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardization Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol. Urodyn. 2002;21:167–178. https://doi.org/10.1002/nau.10052Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003. 160 с.Mazo E.B., Krivoborodov G.G. Overactive bladder. M.: Veche, 2003. 158 p. (In Russ.)Клинические рекомендации Российского общества урологов: Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. М., 2020. 49 с. https://rumedo.ru/uploads/materials/3a8cfe15d29dcfc64de97da7e87847e2.pdfClinical guidelines of the Russian Society of Urology: Neurogenic dysfunction of the lower urinary tract. M., 2020. 49 p. (In Russ.) https://rumedo.ru/uploads/materials/3a8cfe15d29dcfc64de97da7e87847e2.pdfШварц П.Г. Феноменология нейрогенных нарушений мочеиспускания. Русский медицинский журнал. 2012;18:912–916. https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Fenomenologiya_neyrogennyh_narusheniy_mocheispuskaniya/Shvarts P.G. Fenomenology of neurogenic disorders of micturition. RMJ (Russian Medical Journal). 2012;18:912–916. (In Russ.) https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Fenomenologiya_neyrogennyh_narusheniy_mocheispuskaniya/Домашенко М.А., Шварц П.Г., Попов С.В., Бородулина И.В., Шведков В.В., Максимова М.Ю., Кадыков А.С. Апраксия мочеиспускания: феноменология синдрома и дифференциальный диагноз с другими формами постинсультной корковой дизурии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(4):53–59. http://www.annaly-nevrologii.ru/Tom8-4-2014page53-59p.pdfDomashenko M.A., Shvarts P.G., Popov S.V., Borodulina I.V., Shvedkov V.V., Maximova M.Yu., Kadykov A.S. A case of urination apraxia: phenomenology of the syndrome and differential diagnosis with other forms of post-stroke cortical dysuria. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2014;8(4):53–59. (In Russ.). http://www.annaly-nevrologii.ru/Tom8-4-2014page53-59p.pdfШварц П.Г., Попов С.В., Бершадский А.В. Патофизиология и принципы терапии нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря у пациентов, перенесших нарушение мозгового кровообращения. Исследования и практика в медицине. 2017;4(2):43–53. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-2-6Shvarts P.G., Popov S.V., Bershadskiy A.V. Pathophysiology and principles of therapy of a neurogenic hyperactive urinary bladder in patients after cerebrovascular accident. Research’n Practical Medicine Journal. 2017;4(2):43–53. (In Russ.). https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-2-6Bizovičar N. Managing of Lower Urinary Tract Dysfunction Following Stroke. Curr. Bladder Dysfunct Rep. 2018;13:125–131. https://doi.org/10.1007/s11884-018-0472-5Bizovičar N. Managing of Lower Urinary Tract Dysfunction Following Stroke. Curr. Bladder Dysfunct Rep. 2018;13:125–131. https://doi.org/10.1007/s11884-018-0472-5Stein R., Bogaert G., Dogan H.S., Hoen L., Kocvara R., Nijman R.J.M., Quadackers J.S.L.T., Rawashdeh Y.F., Silay M.S., Tekgul S., Radmayr Ch. EAU/ESPU guidelines on the management of neurogenic bladder in children and adolescent part I diagnostics and conservative treatment. Neurourol. Urodyn. 2020;39(1):45–57. https://doi.org/10.1002/nau.24211Stein R., Bogaert G., Dogan H.S., Hoen L., Kocvara R., Nijman R.J.M., Quadackers J.S.L.T., Rawashdeh Y.F., Silay M.S., Tekgul S., Radmayr Ch. EAU/ESPU guidelines on the management of neurogenic bladder in children and adolescent part I diagnostics and conservative treatment. Neurourol. Urodyn. 2020;39(1):45–57. https://doi.org/10.1002/nau.24211

The authors declare that there are no conflicts of interest present.