r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2019-24-4-23-30r-n-j-22Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCH AND SURVEILLANCEСТЕНТИРОВАНИЕ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДИССЕКЦИИCAROTID ARTERY STENTING IN CERVICAL DISSECTIONhttps://orcid.org/0000-0001-9389-5410ПокаленкоЕ. А.PokalenkoE. A.

Пермь

Perm

https://orcid.org/0000-0001-6297-5792ДульцевК. Н.DultsevK. N.

Пермь

Perm

https://orcid.org/0000-0001-6061-8118КулешА. А.KuleshA. A.

д.м.н., профессор кафедры неврологии, заведующий неврологическим отделением для больных с ОНМК РСЦ

614107, Пермь

doctor of medical sciences, professor of neurology department of postinitial education faculty, head of the neurological department for stroke patients 

Perm

aleksey.kulesh@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8523-2692ДробахаВ. Е.DrobakhaV. E.

Пермь

Perm

https://orcid.org/0000-0003-3526-7955КаракуловО. Г.KarakulovO. G.

Пермь

Perm

https://orcid.org/0000-0002-6310-9316ШестаковВ. В.ShestakovV. V.

Пермь

Perm

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава РоссииРоссияE.A. Vagner Perm State Medical UniversityRussian FederationГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4»РоссияPerm Region City Сlinical Рospital №4Russian FederationФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №4»РоссияE.A. Vagner Perm State Medical University, Perm Region City Сlinical Рospital №4Russian Federation201929102019042330Copyright © Покаленко Е.А., Дульцев К.Н., Кулеш А.А., Дробаха В.Е., Каракулов О.Г., Шестаков В.В., 20192019Покаленко Е.А., Дульцев К.Н., Кулеш А.А., Дробаха В.Е., Каракулов О.Г., Шестаков В.В.Pokalenko E.A., Dultsev K.N., Kulesh A.A., Drobakha V.E., Karakulov O.G., Shestakov V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/22

Представлено описание двух случаев ишемического инсульта с прогрессирующим течением на фоне диссекции внутренней сонной артерии (ВСА) у молодых женщин. В первом наблюдении возникли головная боль, грубый правосторонний гемипарез и сенсомоторная афазия. При проведении селективной ангиографии зафиксирована диссекционная субокклюзия левой ВСА, последовательно предприняты тромбоэкстракция, внутриартериальный тромболизис и стентирование, что позволило достичь полной реканализации, сопровождающейся восстановлением движений. Во втором наблюдении развился легкий левосторонний гемипарез, который нарос через 4 дня, появились гемианопсия и дизартрия. По результатам экстренной селективной ангиографии визуализирована диссекционная субокклюзия правой ВСА. При помощи тандемного стентирования достигнута полная реканализация, сопровождавшаяся увеличением силы в конечностях и улучшением зрения. Представлен обзор литературы по эффективности и безопасности стентирования при диссекции.

A description of two cases of ischemic stroke with a progressive course on background of dissection of internal carotid artery (ICA) in young women is presented. In the fi rst observation patient developed headache, severe rightsided hemiparesis and sensorimotor aphasia. In digital subtraction angiography dissection subocclusion of left ICA was visualized, after that thrombectomy, intra-arterial thrombolysis and stenting were sequentially performed with achievement complete recanalization, accompanied by regress of paresis. In the second observation, mild leftsided hemiparesis developed, which grew after 4 days, hemianopsia and dysarthria appeared. Based on the results of emergency digital subtraction angiography, a dissection subocclusion of the right ICA was visualized. Using of tandem stenting, complete recanalization was achieved, accompanied by an increase in strength in the limbs and vision improvement. The literature review about the effi cacy and safety of stenting in dissection is presented. 

диссекциявнутренняя сонная артерияпрогрессирующее течениестентированиетромболизисdissectioninternal carotid arteryprogressive coursestentingthrombolysisReferencesКалашникова Л.А., Добрынина Л.А. Ишемический инсульт в молодом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017; 117(8): 3–12. https://doi.org/10.17116/jnevro2017117823-12.Kalashnikova L.A., Dobrynina L.A. Ischemic stroke in young adults. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. Specvypuski. 2017;117(8):3–12. (in Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro2017117823-12.Debette S., Leys D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurology. 2009;8:668–78. https://doi.org/10.1016/S1474–4422(09)70084–5.Debette S., Leys D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurology. 2009;8:668–78. https://doi.org/10.1016/S1474–4422(09)70084–5.Debette S., Compter A., Labeyrie M.A., Uyttenboogaart M., Metso T.M., Majersik J.J., et al. Epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of intracranial artery dissection. Lancet Neurology. 2015;14:640–54. https://doi.org/10.1016/S1474–4422(15)00009–5.Debette S., Compter A., Labeyrie M.A., Uyttenboogaart M., Metso T.M., Majersik J.J., et al. Epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of intracranial artery dissection. Lancet Neurology. 2015;14:640–54. https://doi.org/10.1016/S1474–4422(15)00009–5.Покаленко Е.А., Кулеш А.А., Дробаха В.Е., Шестаков В.В. Изолированная невропатия подъязычного нерва на фоне диссекции С2 сегмента внутренней сонной артерии: описание клинического случая и обзор литературы. Неврологический журнал. 2019;24(1):42–48. https://doi.org/10.18821/1560-9545-2019-24-1-42-48.Pokalenko E.A., Kulesh A.A., Drobakha V.E., Shestakov V.V. Isolated hypoglossal nerve neuropathy because of C2 internal carotid artery dissection: clinical case and review of the literature. Nevrologicheskiy Zhurnal (Neurological Journal) 2019;24(1):42–48 (in Russ.) https://doi.org/10.18821/1560-9545-2019-24-1-42-48.Исайкин А.И., Шмидт Т.е., Шор Ю.М., Милованова О.В., Черненко О.А., Яхно Н.Н. Случай изолированного поражения подъязычного нерва на фоне аневризмы экстракраниальных отделов внутренней сонной артерии. Неврологический журнал. 2016;21(2):105–109. https://doi.org/ 10.18821/1560-9545-2016-21-2-105-109.Isaykin a.I., shmidt t.E., shor yu.m., milovanova O.V., Chernenko O.a., yakhno N.N. the case of isolated hypoglossal nerve palsy due to internal carotid artery aneurism. Nevrologicheskiy Zhurnal (Neurological Journal) 2016;21(2):105–109 (in Russ.) https://doi.org/ 10.18821/1560-9545-2016-21-2-105-109.Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Древаль М.В., Назарова М.А. Сравнительная характеристика клинических проявлений диссекции внутренних сонных и позвоночных артерий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(7):4–8.L.A. Kalashnikova, L.A. Dobrynina, M.V. Dreval, M.A. Nazarova. Clinical characteristics of internal carotid and vertebral arteries dissection. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. Specvypuski. 2014;114(7):4–8 (in Russ.)Bogousslavsky J., Despland P.A., Regli F. Spontaneous carotid dissection with acute stroke. Arch. Neurol. 1987;44:137–40.Bogousslavsky J., Despland P.A., Regli F. Spontaneous carotid dissection with acute stroke. Arch. Neurol. 1987;44:137–40.Pozzati E, Giuliani G, Acciarri N, Nuzzo G. Long-term follow-up of occlusive cervical carotid dissection. Stroke. 1990;21:528–31.Pozzati E, Giuliani G, Acciarri N, Nuzzo G. Long-term follow-up of occlusive cervical carotid dissection. Stroke. 1990;21:528–31.Leys D., Bandu L., Henon H., Lucas C., Mounier-Vehier F., Rondepierre P. et al. Clinical outcome in 287 consecutive young adults (15 to 45 years) with ischemic stroke. Neurology. 2002; 59:26–33. https://doi.org/10.1212/wnl.59.1.26.Leys D., Bandu L., Henon H., Lucas C., Mounier-Vehier F., Rondepierre P. et al. Clinical outcome in 287 consecutive young adults (15 to 45 years) with ischemic stroke. Neurology. 2002; 59:26–33. https://doi.org/10.1212/wnl.59.1.26.Dziewas R., Konrad C., Drager B. et al. Cervical artery dissection-clinical features, risk factors, therapy and outcome in 126 patients. Neurology. 2003;250:1179–84.Dziewas R., Konrad C., Drager B. et al. Cervical artery dissection-clinical features, risk factors, therapy and outcome in 126 patients. Neurology. 2003;250:1179–84.Arauz A., Hoyos L., Espinoza C., Cantu C., Barinagarrementeria F., Roman G. Dissection of cervical arteries: long-term follow-up study of 130 consecutive cases. Cerebrovascular Diseases. 2006;22:150–54. https://doi.org/10.1159/000093244.Arauz A., Hoyos L., Espinoza C., Cantu C., Barinagarrementeria F., Roman G. Dissection of cervical arteries: long-term follow-up study of 130 consecutive cases. Cerebrovascular Diseases. 2006;22:150–54. https://doi.org/10.1159/000093244.Milhaud D., de Freitas G.R., van Melle G., Bogousslavsky J. Occlusion due to carotid artery dissection: a more severe disease than previously suggested. Arch. Neurol. 2002;59(4):557–61.Milhaud D., de Freitas G.R., van Melle G., Bogousslavsky J. Occlusion due to carotid artery dissection: a more severe disease than previously suggested. Arch. Neurol. 2002;59(4):557–61.McNally J.S., Hinckley P.J., Sakata A., Eisenmenger L.B., Kim S.E., De Havenon A.H. et al. Magnetic Resonance Imaging and Clinical Factors Associated With Ischemic Stroke in Patients Suspected of Cervical Artery Dissection. Stroke. 2018;49(10): 2337–2344. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.021868.McNally J.S., Hinckley P.J., Sakata A., Eisenmenger L.B., Kim S.E., De Havenon A.H. et al. Magnetic Resonance Imaging and Clinical Factors Associated With Ischemic Stroke in Patients Suspected of Cervical Artery Dissection. Stroke. 2018;49(10): 2337–2344. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.021868.Калашникова Л.А, Добрынина Л.А, Чечеткин А.О., Древаль М.В., Кротенкова М.В., Захаркина М.В. Нарушения мозгового кровообращения при диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий. Алгоритм диагностики. Нервные болезни. 2016;2:10–17. https://doi.org/.L.A. Kalashnikova, L.A. Dobrynina, A.O. Chechetkin, M.V. Dreval, M.V. Krotenkova, M.B. Zakharkona. Narushenija mozgovogo krovoobrashhenija pri dissekcii vnutrennej sonnoj i pozvonochnoj arterij. Algoritm diagnostiki. Nervnye bolezni. 2016;2:10–17. (in Russ.). https://doi.org/.Никитин А.С., Асратян С.А., Смирнов Д.С., Кемеж Ю.В., Урванцева О.М. Распространенность массивного ишемического инсульта в отдельном региональном сосудистом центре. Неврологический журнал. 2017; 22 (1): 33–36 https://doi.org/10.18821/1560-9545-2017-22-1-33-36.Nikitin A.S., Asratyan S.A., Smirnov D.S., Kemezh Yu.V., Urvantseva O.M. Prevalence of massive ischemic stroke in the single regional vascular center. Nevrologicheskiy zhurnal (The Neurological Journal) 2017;22(1):33–36 (in Russ.). https://doi.org/10.18821/1560-9545-2017-22-1-33-36.Thomalla G., Simonsen C., Boutitie F., Andersen G., Berthezene Y., Cheng B. et al. MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset. The New England Journal of Medecine. 2018;379:611–622. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804355.Thomalla G., Simonsen C., Boutitie F., Andersen G., Berthezene Y., Cheng B. et al. MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset. The New England Journal of Medecine. 2018;379:611–622. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804355.Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. и др. Возможности мультимодальной нейровизуализации для оптимизации тромболитической терапии при ишемическом мозговом инсульте. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;(8)1:9–15. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-1-9-15.Odinak M.M., Voznyuk I.A., Yanishevsky S.N., Golokhvastov S.Y., Tsygan N.V., Polushin A.Y., Andreev R.V., Mirnaya D.A. Opportunities in multimodal neuroimaging for optimizing thrombolytic therapy for ischemic stroke. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2016;8(1):9–15. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-1-9-15.Jensen J., Salottolo K., Frei D., Loy D., McCarthy K., Wagner J. et al. Comprehensive analysis of intra-arterial treatment for acute ischemic stroke due to cervical artery dissection. Journal of NeuroInterventional Surgery. 2016;9(7):654–658. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2016-012421.Jensen J., Salottolo K., Frei D., Loy D., McCarthy K., Wagner J. et al. Comprehensive analysis of intra-arterial treatment for acute ischemic stroke due to cervical artery dissection. Journal of NeuroInterventional Surgery. 2016;9(7):654–658. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2016-012421.Zhu F., Bracard S., Anxionnat R., Derelle A.-L., Tonnelet R., Liao L. et al. Impact of Emergent Cervical Carotid Stenting in Tandem Occlusion Strokes Treated by Thrombectomy: A Review of the TITAN Collaboration. Frontiers in Neurology. 2019 Mar 11;10:206. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00206.Zhu F., Bracard S., Anxionnat R., Derelle A.-L., Tonnelet R., Liao L. et al. Impact of Emergent Cervical Carotid Stenting in Tandem Occlusion Strokes Treated by Thrombectomy: A Review of the TITAN Collaboration. Frontiers in Neurology. 2019 Mar 11;10:206. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00206.Zhang F.-L., Guo Z.-N., Liu Y., Luo Y., Yang Y. Dissection extending from extra- to intracranial arteries. Medicine. 2017;96(21). https://doi.org/10.1097/md.0000000000006980.Zhang F.-L., Guo Z.-N., Liu Y., Luo Y., Yang Y. Dissection extending from extra- to intracranial arteries. Medicine. 2017;96(21). https://doi.org/10.1097/md.0000000000006980.Максимова М.Ю., Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Стратегии антитромботической терапии при ишемическом инсульте. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(2):58–64. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-2-58-64.Maksimova M.Yu., Fonyakin A.V., Geraskina L.A. Antithrombotic therapy strategies for ischemic stroke. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(2):58–64. (in Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-2-58-64.Kim Y., Choi C.H., Lee T.H., Cho H.J., Sung S.M., Baik S.K. et al. Endovascular Stenting for Symptomatic Carotid Dissection with Hemodynamic Insuffi ciency. World Neurosurgery. 2017;102:598–607. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.03.086.Kim Y., Choi C.H., Lee T.H., Cho H.J., Sung S.M., Baik S.K. et al. Endovascular Stenting for Symptomatic Carotid Dissection with Hemodynamic Insuffi ciency. World Neurosurgery. 2017;102:598–607. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.03.086.Mpotsaris A., Kabbasch C., Borggrefe J., Gontu V., Soderman M. Stenting of the cervical internal carotid artery in acute stroke management: The Karolinska experience. Interventional Neuroradiology. 2016;23(2):159–165. https://doi.org/10.1177/1591019916681983.Mpotsaris A., Kabbasch C., Borggrefe J., Gontu V., Soderman M. Stenting of the cervical internal carotid artery in acute stroke management: The Karolinska experience. Interventional Neuroradiology. 2016;23(2):159–165. https://doi.org/10.1177/1591019916681983.Bernardo F., Nannoni S., Strambo D., Puccinelli F., Saliou G., Michel P., Sirimarco G. Effi cacy and safety of endovascular treatment in acute ischemic stroke due to cervical artery dissection: A 15-year consecutive case series. Int. J. Stroke. 2019;14(4):381–389. https://doi.org/10.1177/1747493018823161.Bernardo F., Nannoni S., Strambo D., Puccinelli F., Saliou G., Michel P., Sirimarco G. Effi cacy and safety of endovascular treatment in acute ischemic stroke due to cervical artery dissection: A 15-year consecutive case series. Int. J. Stroke. 2019;14(4):381–389. https://doi.org/10.1177/1747493018823161.Delgado F., Bravo I., Jiménez E., Murías E., Saiz A., Vega P., et al. Endovascular treatment in the acute and non-acute phases of carotid dissection: a therapeutic approach. Journal of NeuroInterventional Surgery. 2016;9(1):11–16. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2016-012475.Delgado F., Bravo I., Jiménez E., Murías E., Saiz A., Vega P., et al. Endovascular treatment in the acute and non-acute phases of carotid dissection: a therapeutic approach. Journal of NeuroInterventional Surgery. 2016;9(1):11–16. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2016-012475.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.