r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИАr-n-j-21Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCH AND SURVEILLANCEБИОМЕХАНИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ХОДЬБЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНАBIOMECHANICAL MARKERS OF GAIT IMPAIRMENT PROGRESSION IN PARKINSON`S DISEASEhttps://orcid.org/0000-0002-7878-7291ГрачеваЕ. В.GrachevaE. V.

аспирант

Санкт-Петербург

postgraduate student

St. Petersburg

gracheva_liza@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6433-542XМилюхинаИ. В.MiliukhinaI. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-4974-1884ЛебедевП. В.LebedevP. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-7097-1940ЦикуновС. Г.TsikunovS. G.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Институт экспериментальной медицины»РоссияFederal State Budgetary Scientifi c Institution «Institute of Experimental Medicine»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Институт экспериментальной медицины», Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияFederal State Budgetary Scientifi c Institution «Institute of Experimental Medicine», Pavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation201929102019041622Copyright © Грачева Е.В., Милюхина И.В., Лебедев П.В., Цикунов С.Г., 20192019Грачева Е.В., Милюхина И.В., Лебедев П.В., Цикунов С.Г.Gracheva E.V., Miliukhina I.V., Lebedev P.V., Tsikunov S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/21

Цель исследования: проведение сравнительного анализа клинических и биомеханических показателей ходьбы в динамике у пациентов на различных стадиях болезни Паркинсона (БП).Материал и методы. Обследован 171 пациент с БП, медиана возраста — 67,5±7,92 года. Оценка ходьбы проводилась с помощью клинических шкал и диагностического комплекса для биомеханической оценки параметров ходьбы Diers pedogait. Статистическая обработка производилась с помощью программ Statisticа 10и Microsoft Excel 2016.Результаты. При разделении пациентов на группы по стадиям БП статистически значимые различия получены по показателям угол ротации стопы, снижение длины двойного шага, скорости шага, удвоенное время шага и ритм шага. При длительности заболевания в группах до 2 лет и от 2 до 5 лет различия обнаружены в параметрах: время единичного шага и длина шага. При длительности болезни от 5 до 10 лет выявлены значимые в отношении прогрессирования нарушений ходьбы показатели по шкале Тинетти (TBT). Также в данной группе статистически значимыми по данным биомеханического исследования оказались длина двойного шага, ширина шага, скорость, длительность фазы пресвинга, время единичного шага.Заключение: метод биомеханического исследования ходьбы с помощью компьютеризированного комплекса Diers pedogait является эффективным для выявления ранних признаков прогрессирования БП на этапе, когда данные клинических шкал не достоверны, что позволяет раньше скорректировать терапию и начать реабилитацию пациентов. Необходимо более широкое внедрение биомеханических методов исследования ходьбы в практику в неврологических отделениях и в реабилитационных учреждениях.

Aim: to conduct a comparative analysis of clinical and biomechanical parameters of gait in patients at various stages of Parkinson`s Disease (PD).Materials and methods. 171 patients with PD were examined, the median age was 67.5 ± 7.92 years. Assessment of gait impairment (GI) was conducted with computerized protocol Diers pedogait. Statistical processing was performed using Statistica 10 and Microsoft Excel 2016.Results. When patients were divided into groups according to the stage, statistically signifi cant diff erences were obtained in terms of foot rotation angle, decrease in stride length, velocity, stride time and cadence. With a disease duration of up to 2 years and from 2 to 5 years, diff erences were found in the average time of a single step and the length of a step. With a disease duration of 5–10 years Tinetti balance tests (TBT) indicated signifi cant progression of GI, as well as the following parameters: stride length, track width, velocity, depending on lateralization — duration of the pre-swing phase, single stride time.Conclusion. Diers pedogait is an eff ective method for detecting early sings of PD progression on the stage when clinical scales are reliable, which will allow an early correction of therapy and rehabilitation of patients. A broader introduction of biomechanical methods for examination of gait impairment into practice both in neurological departments and in rehabilitation institutions is needed.

болезнь Паркинсонанарушение ходьбыскорость прогрессированияпараметры ходьбыугол ротации стопыклинические шкалыDierspedogaitParkinson`s diseasegait impairmentfoot rotation angleclinical scalesDierspedogaitReferencesGalna B., Lord S., Burn D.J., Rochester L. Progression of gait dysfunction in incident Parkinson’s disease: impact of medication and phenotype. Movement Disorders. 2015;30(3):359–367. https://doi.org/10.1002/mds.26110.Galna B., Lord S., Burn D.J., Rochester L. Progression of gait dysfunction in incident Parkinson’s disease: impact of medication and phenotype. Movement Disorders. 2015;30(3):359–367. https://doi.org/10.1002/mds.26110.Sveinbjornsdottir S. The clinical symptoms of Parkinson’s disease. Journal of neurochemistry. 2016;139:318–324. https://doi.org/10.1111/jnc.13691.Sveinbjornsdottir S. The clinical symptoms of Parkinson’s disease. Journal of neurochemistry. 2016;139:318–324. https://doi.org/10.1111/jnc.13691.Милюхина И.В., Грачева Е.В. Современные представления о нарушениях ходьбы при болезни Паркинсона и методах их коррекции. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018;118(6):96–101. https://doi.org/10.17116/jnevro20181186196.Miliukhina I.V., Gracheva E.V. Modern views on gait impairment in Parkinsons disease and its correction. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018;118(6):96–101. (in Russian) https://doi.org/10.17116/jnevro20181186196.Tinetti М.Е. Performance‐oriented assessment of mobility problems in elderly patients. Journal of the American Geriatrics Society. 1986;34(2):119–126.Tinetti М.Е. Performance‐oriented assessment of mobility problems in elderly patients. Journal of the American Geriatrics Society. 1986;34(2):119–126.Podsiadlo D., Richardson S. The timed «Up & Go»: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American geriatrics Society. 1991;39(2):142–148.Podsiadlo D., Richardson S. The timed «Up & Go»: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American geriatrics Society. 1991;39(2):142–148.Wrisley D.M., Marchetti G.F., Kuharsky D.K., Whitney S.L. Reliability, internal consistency, and validity of data obtained with the functional gait assessment. Physical therapy. 2004;84(10): 906–918.Wrisley D.M., Marchetti G.F., Kuharsky D.K., Whitney S.L. Reliability, internal consistency, and validity of data obtained with the functional gait assessment. Physical therapy. 2004;84(10): 906–918.Behrman A.L., Light K.E., Miller G.M. Sensitivity of the Tinetti Gait Assessment for detecting change in individuals with Parkinson’s disease. Clinical Rehabilitation. 2002;16:399–405.Behrman A.L., Light K.E., Miller G.M. Sensitivity of the Tinetti Gait Assessment for detecting change in individuals with Parkinson’s disease. Clinical Rehabilitation. 2002;16:399–405.Grimbergen Y.A.M., Munneke M., Bloem B.R. Falls in Parkinson’s disease. Current opinion in neurology. 2004;17(4):405–415.Grimbergen Y.A.M., Munneke M., Bloem B.R. Falls in Parkinson’s disease. Current opinion in neurology. 2004;17(4):405–415.Pistacchi M., Gioulis M., Sanson F., De Giovannini E., Filippi G., Rossetto F., Marsala S.Z. Gait analysis and clinical correlations in early Parkinson’s disease. Functional neurology. 2017;32(1):28. https://doi.org/10.11138/FNeur/2017.32.1.028.Pistacchi M., Gioulis M., Sanson F., De Giovannini E., Filippi G., Rossetto F., Marsala S.Z. Gait analysis and clinical correlations in early Parkinson’s disease. Functional neurology. 2017;32(1):28. https://doi.org/10.11138/FNeur/2017.32.1.028.Schlachetzki J.C.M., Marxreiter J.B.F., Gossler J., Kohl Z., Reinfelder S., Gassner H., et al. Wearable sensors objectively measure gait parameters in Parkinson’s disease. PloS one. 2017;12(10):e0183989. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183989.Schlachetzki J.C.M., Marxreiter J.B.F., Gossler J., Kohl Z., Reinfelder S., Gassner H., et al. Wearable sensors objectively measure gait parameters in Parkinson’s disease. PloS one. 2017;12(10):e0183989. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183989.Wang X., Ristic-Durrant D., Spranger M., Gräser A. Gait assessment system based on novel gait variability measures. Rehabilitation Robotics (ICORR) 2017 International Conference on IEEE. 2017;467–472. https://doi.org/10.1109/ICORR.2017.8009292.Wang X., Ristic-Durrant D., Spranger M., Gräser A. Gait assessment system based on novel gait variability measures. Rehabilitation Robotics (ICORR) 2017 International Conference on IEEE. 2017;467–472. https://doi.org/10.1109/ICORR.2017.8009292.Opara J., Malecki A., Malecka E., Socha T. Motor assessment in Parkinsons disease. Annals of Agricultural and Environmental Medicine. 2017;24(3):411–415. https://doi.org/10.5604/12321966.1232774.Opara J., Malecki A., Malecka E., Socha T. Motor assessment in Parkinsons disease. Annals of Agricultural and Environmental Medicine. 2017;24(3):411–415. https://doi.org/10.5604/12321966.1232774.Vervoort G., Bengevoord A., Nackaerts E., Heremans E., Vandenberghe W., Nieuwboer A. Distal motor defi cit contributions to postural instability and gait disorder in Parkinson’s disease. Behavioural brain research. 2015;287:1–7. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2015.03.026.Vervoort G., Bengevoord A., Nackaerts E., Heremans E., Vandenberghe W., Nieuwboer A. Distal motor defi cit contributions to postural instability and gait disorder in Parkinson’s disease. Behavioural brain research. 2015;287:1–7. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2015.03.026.Postuma R.B., Berg D., Stern M., Poewe W., Olanow C.W., Oertel W. et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease. Movement Disorders. 2015;30(12):1591–1601. https://doi.org/10.1002/mds.26424.Postuma R.B., Berg D., Stern M., Poewe W., Olanow C.W., Oertel W. et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease. Movement Disorders. 2015;30(12):1591–1601. https://doi.org/10.1002/mds.26424.Hoehn M., Yahr M.D. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology. 1967;(15):427–442.Hoehn M., Yahr M.D. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology. 1967;(15):427–442.Iijima M., Mitoma H., Uchiyama S., Kitagawa K. Long-term Monitoring gait analysis using a wearable device in daily lives of patients with Parkinson’s Disease: The effi cacy of selegiline hydrochloride for gait disturbance. Frontiers in Neurology.Iijima M., Mitoma H., Uchiyama S., Kitagawa K. Long-term Monitoring gait analysis using a wearable device in daily lives of patients with Parkinson’s Disease: The effi cacy of selegiline hydrochloride for gait disturbance. Frontiers in Neurology.;8:542. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00542.2017;8:542. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00542.Hobert M.A., Nussbaum S., Heger T., Berg D., Maetzler W., Heinzel S. Progressive gait defi cits in Parkinson’s disease: A wearable-based biannual 5-year prospective study. Frontiers in Aging Neuroscience. 2019;11:22. https://doi.org/10.3389/fnagi.2 019.00022.Hobert M.A., Nussbaum S., Heger T., Berg D., Maetzler W., Heinzel S. Progressive gait defi cits in Parkinson’s disease: A wearable-based biannual 5-year prospective study. Frontiers in Aging Neuroscience. 2019;11:22. https://doi.org/10.3389/fnagi.2 019.00022.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.