r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2021-26-2-30-36r-n-j-168Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL RESEARCHES AND CASE REPORTSКоморбидность нормотензивной гидроцефалии и болезни ПаркинсонаComorbidity of normotensive hydrocephalia and Parkinson’s diseasehttps://orcid.org/0000-0002-8285-9462ЮдинаВ. В.YudinaV. V.

Саратов

Saratov

dr_vera@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7330-633XВоскресенскаяО. Н.VoskresenskayaO. N.

Москва

Moscow

vos-olga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2983-0094ЮдинаГ. К.YudinaG. K.

Саратов

Saratov

yudina@bk.ruФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияSaratov State Medical University named after V. I. RazumovskyRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава РоссииРоссияSechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationКабинет лечения экстрапирамидных расстройств и ботулинотерапииРоссияTreatment Room for Extrapyramidal Disorders and Botulinum TherapyRussian Federation2021290520212623036Copyright © Юдина В.В., Воскресенская О.Н., Юдина Г.К., 20212021Юдина В.В., Воскресенская О.Н., Юдина Г.К.Yudina V.V., Voskresenskaya O.N., Yudina G.K.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/168

Нормотензивная гидроцефалия (НТГ) — синдром, характеризующийся увеличением желудочков головного мозга, нарушением походки, когнитивными расстройствами и недержанием мочи. У лиц пожилого возраста с нарушением походки неуточненной этиологии всегда следует исключать НТГ. Особенно трудна диагностика НТГ у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, в первую очередь с идиопатической болезнью Паркинсона (БП), и, наоборот, диагностика БП у больных с НТГ. Сообщаем о пациенте 80 лет с пятилетним анамнезом НТГ, проявлявшейся классической клинической триадой симптомов и последующим развитием синдрома паркинсонизма через три года после дебюта НТГ. При МРТ головного мозга выявлена вентрикуломегалия, а при транскраниальной сонографии — гиперэхогенность черной субстанции слева площадью 0,41 см2, что позволило диагностировать у больного два коморбидных заболевания — нормотензивную гидроцефалию и болезнь Паркинсона.

Normotensive hydrocephalus (NTH) is a syndrome characterized by enlarged ventricles of the brain, gait disturbance, cognitive impairment, and incontinence. In the elderly with gait disturbances of unspecified etiology, NTH should always be excluded. It is especially difficult to diagnose NTH in patients with neurodegenerative diseases, primarily with idiopathic Parkinson’s disease (PD), and vice versa, to diagnose PD in patients with NTH. We report on an 80-year-old patient with a five-year history of NTH, manifested by the classic clinical triad of symptoms and the subsequent development of Parkinson’s syndrome 3 years after the debut of NTH. MRI of his brain revealed ventriculomegaly and transcranial sonography did hyperechogenicity of the substantia nigra on the left, with an area of 0.41 cm2, which made it possible to diagnose two comorbid diseases in the patient, namely, normotensive hydrocephalus and Parkinson’s disease.

нормотензивная гидроцефалиявентрикуломегалияболезнь Паркинсонапаркинсонизмnormal pressure hydrocephalusventriculomegalyParkinson’s diseaseparkinsonismReferencesHakim S., Adams R. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal uid pressure. Observations on cerebrospinal uid hydrodynamics. J Neurol Sci. 1965;2:307–27. https//doi.org/10.1016/0022-510X(65)90016-XHakim S., Adams R. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal uid pressure. Observations on cerebrospinal uid hydrodynamics. J Neurol Sci. 1965;2:307–27. https//doi.org/10.1016/0022-510X(65)90016-XShenkin H.A., Greenberg J., Bouzarth W.F., Gutterman P., Morales J.O. Ventricular Shunting for Relief of Senile Symptoms. JAMA. 1973;225(12):1486–1489. DOI: 10.1001/jama.1973.03220400024005Shenkin H.A., Greenberg J., Bouzarth W.F., Gutterman P., Morales J.O. Ventricular Shunting for Relief of Senile Symptoms. JAMA. 1973;225(12):1486–1489. DOI: 10.1001/jama.1973.03220400024005Гаврилов Г.В., Свистов Д.В., Коровин А.Е., Станишевский А.В., Ефимов Н.С., Гордеев А.С. Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия как современная медицинская проблема. Клиническая патофизиология. 2016;3(22):70–80. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-16-22Gavrilov G.V., Svistov D.V., Korovin A.E., Stanishevsky A.V., Efimov N.S., Gordeev A.S. Idiopathic normal pressure hydrocephalus as a modern health issue. Clinical Pathophysiology. 2016;3(22):70–80. (In Russian). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-16-22Яхно Н.Н., Преображенская И.С., Захаров В.В., Степкина Д.А., Локшина А.Б., Мхитарян Э.А. и др. Распространенность когнитивных нарушений при неврологических заболеваниях (анализ работы специализированного амбулаторного приёма). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;2:30–35.Yakhno N.N., Preobrazhenskaya I.S.,Zakharov V.V., Stepkina D.A., Lokshina A.B., Mkhitaryan E.A. et al. Prevalence of cognitive impairments in nevrological diseases: analysis of the activities of a specialized outpatient reception office. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics (Nevrologiya, Neyropsikhiatriya, Psikhosomatica). 2012;2:30–35. (In Russian).Molde K., Söderström L., Laurell K. Parkinsonian symptoms in normal pressure hydrocephalus: a population-based study. J. Neurol. 2017;264:2141–2148. https://doi.org/10.1007/s00415-017-8598-5Molde K., Söderström L., Laurell K. Parkinsonian symptoms in normal pressure hydrocephalus: a population-based study. J. Neurol. 2017;264:2141–2148. https://doi.org/10.1007/s00415-017-8598-5Jaraj D., Rabiei K., Marlow T., Jensen C., Skoog I., Wikkelsø C. Prevalence of idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neurology. 2014;82(16):1449–54. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000342Jaraj D., Rabiei K., Marlow T., Jensen C., Skoog I., Wikkelsø C. Prevalence of idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neurology. 2014;82(16):1449–54. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000342Williams M.A., Malm J. Diagnosis and Treatment of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. Continuum (Minneap Minn). 2016;22(2 Dementia):579–599. http://doi.org/10.1212/CON.0000000000000305Williams M.A., Malm J. Diagnosis and Treatment of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. Continuum (Minneap Minn). 2016;22(2 Dementia):579–599. http://doi.org/10.1212/CON.0000000000000305Менделевич Е.Г. Нормотензивная гидроцефалия и церебральная амилоидная ангиопатия: комбинация заболеваний или единство патогенеза? Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(6):104–109. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-104-109Mendelevich E.G. Normal pressure hydrocephalus and cerebral amyloid angiopathy: a set of diseases or the unity of pathogenesis? Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics (Nevrologiya, Neiropsikhiatriya, Psikhosomatika).2020;12(6):104–109. (In Russian). http://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-104-109Oliveira L., Figueiredo E., Peres C. The Glymphatic System: A Review. July 2018 Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery. 2018;37(03):190–195. http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1667052Oliveira L., Figueiredo E., Peres C. The Glymphatic System: A Review. July 2018 Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery. 2018;37(03):190–195. http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1667052Ringstad G., Vatnehol S.A.S., Eide P.K. Glymphatic MRI in idiopathic normal pressure hydrocephalus. Brain. 2017;140(10):2691–2705. DOI: 10.1093/brain/awx191Ringstad G., Vatnehol S.A.S., Eide P.K. Glymphatic MRI in idiopathic normal pressure hydrocephalus. Brain. 2017;140(10):2691–2705. DOI: 10.1093/brain/awx191Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Деменции. Руководство для врачей. M., 2010: 272 с.Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B. Dementias. Methodological guidelines for physicians. 2010: 272 s. (In Russian).Morel E., Armand S., Assal F. et al. Show footnotes. Is frontal gait a myth in normal pressure hydrocephalus? J Neurol Sci. 2019;402:175–9. DOI: 10.1016/j.jns.2019.05.029. Epub 2019 May 27.Morel E., Armand S., Assal F. et al. Show footnotes. Is frontal gait a myth in normal pressure hydrocephalus? J Neurol Sci. 2019;402:175–9. DOI: 10.1016/j.jns.2019.05.029. Epub 2019 May 27.Jones H.C., Klinge P.M. Hydrocephalus 2008, 17–20th September, Hannover Germany: a conference report. Cerebrospinal Fluid Res. 2008;5:19. Published 2008 Dec 16. DOI: 10.1186/1743-8454-5-19Jones H.C., Klinge P.M. Hydrocephalus 2008, 17–20th September, Hannover Germany: a conference report. Cerebrospinal Fluid Res. 2008;5:19. Published 2008 Dec 16. DOI: 10.1186/1743-8454-5-19Нодель М.Р., Яхно Н.Н. К вопросу о гетерогенности депрес- сии при болезни Паркинсона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(5):46–52. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-5-46-52.Nodel M.R., Yakhno N.N. On the heterogeneity of depression in Parkinson’s disease. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. (Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika). 2020;12(5):46–52. (In Russian)]. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-5-46-52Postuma R.B., Daniela Berg, Matthew Stern, Werner Poewe, C Warren Olanow, Wolfgang Oertel et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease. Mov Disord. 2015;30(12):1591–601. DOI: 10.1002/mds.26424Postuma R.B., Daniela Berg, Matthew Stern, Werner Poewe, C Warren Olanow, Wolfgang Oertel et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease. Mov Disord. 2015;30(12):1591–601. DOI: 10.1002/mds.26424Odagiri H., Baba T., Nishio Y., Lizuka O., Narita W., Matsuda M. et al. Clinical characteristics of idiopathic normal pressure hydrocephalus with Lewy body diseases. J Neurol Sci. 2015;359(1–2):309–11. Epub 2015 Oct 29. http://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2015.10.044Odagiri H., Baba T., Nishio Y., Lizuka O., Narita W., Matsuda M. et al. Clinical characteristics of idiopathic normal pressure hydrocephalus with Lewy body diseases. J Neurol Sci. 2015;359(1–2):309–11. Epub 2015 Oct 29. http://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2015.10.044Shimada H., Shimada Y. Progressive Parkinsonism Three Years after Shunt Surgery in a Patient with Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. Intern Med. 2020;59(17):2183–2186. DOI: 10.2169/internalmedicine.4553-20Shimada H., Shimada Y. Progressive Parkinsonism Three Years after Shunt Surgery in a Patient with Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. Intern Med. 2020;59(17):2183–2186. DOI: 10.2169/internalmedicine.4553-20Гаврилов Г.В., Станишевский А.В., Гайдар Б.В., Парамонова Н.М., Гайкова О.Н., Свистов Д.В. Патологические изменения в биоптатах головного мозга пациентов при идиопатической нормотензивной гидроцефалии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3):50–54.Gavrilov G.V., Stanishevskiy A.V., Gaydar B.V., Paramonova N.M., Gaykova O.N., Svistov D.V. Pathological changes in human brain biopsies from patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus. Zh. Nevrol. Psikhiatr. im. S.S. Korsakova. 2019;119(3):50–54. (In Russian). https://doi.org/10.17116/jnevro201911903150Espay A.J., Da Prat G.A., Dwivedi A.K., Rodriguez-Porcel F., Vaughan J.E., Rosso M. et al. Deconstructing normal pressure hydrocephalus: ventriculomegaly as early sign of neurodegeneration. Ann. Neurol. 2017;82:503–513. https://doi.org/10.1002/ana.25046Espay A.J., Da Prat G.A., Dwivedi A.K., Rodriguez-Porcel F., Vaughan J.E., Rosso M. et al. Deconstructing normal pressure hydrocephalus: ventriculomegaly as early sign of neurodegeneration. Ann. Neurol. 2017;82:503–513. https://doi.org/10.1002/ana.25046Николенко В.Н., Оганесян М.В., Яхно Н.Н., Орлов Е.А., Порубаева Э.Э., Попова Е.Ю. Глимфатическая система головного мозга: функциональная анатомия и клинические перспективы. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(4):94–100.Nikolenko V.N., Oganesyan M.V., Yakhno N.N., Orlov E.A., Porubayeva E.E., Popova E.Yu. The brain’s glymphatic system: physiological anatomy and clinical perspectives. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics (Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika). 2018;10(4):94–100. (In Russian). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-4-94-100Иллариошкин С.Н., Коновалов Р.Н., Федотова Е.Ю., Москаленко А.Н. Новые МРТ-методики в диагностике болезни Паркинсона: оценка нигральной дегенерации. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2019;13(4):77–84. https://doi.org/10.25692/ACEN.2019.4.10Illarioshkin S.N., Konovalov R.N., Fedotova E.Yu., Moskalenko A.N. New MRI diagnostic methods in Parkinson’s disease: evaluating nigral degeneration. Annals of clinical and experimental neurology. 2019;13(4):77–84. (In Russian). https://doi.org/10.25692/ACEN.2019.4.10Pozzi N.G., Brumberg J., Todisco M., Minafra B., Zangaglia R., Bossert I. et al. Striatal Dopamine Defi cit and Motor Impairment in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. Mov. Disord. 2020. Nov 5. DOI: 10.1002/mds.28366. Epub ahead of print. PMID: 33151012. https://doi.org/10.1002/mds.28366Pozzi N.G., Brumberg J., Todisco M., Minafra B., Zangaglia R., Bossert I. et al. Striatal Dopamine Defi cit and Motor Impairment in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. Mov. Disord. 2020. Nov 5. DOI: 10.1002/mds.28366. Epub ahead of print. PMID: 33151012. https://doi.org/10.1002/mds.28366Жаде С.А., Хуршудян Э.Р., Зяблова Е.И., Ткачёв В.В., Музлаев Г.Г. Дифференциальный диагноз синдрома нормотензивной гидроцефалии. Инновационная медицина Кубани. 2017;8(4):46–52.Zhade S.A., Khurshudyan E.R., Zyablova E.I., Tkachev V.V., Muzlaev G.G. Differential diagnosis for normotensine hydrocephalus syndrome. Innovative medicine of the Kuban (Innovacionnaya medicina Kubani). 2017;8(4):46–52. (In Russian).Alperin N., Oliu C.J., Bagci A.M., Lee S.H., Kovanlikaya I., Adams D. et al. Low-dose acetazolamide reverses periventricular white matter hyperintensities in iNPH. Neurology. 2014;82(15):1347–51. DOI: 10.1212/WNL.0000000000000313. Epub 2014 Mar 14. PMID: 24634454; PMCID: PMC4001191.Alperin N., Oliu C.J., Bagci A.M., Lee S.H., Kovanlikaya I., Adams D. et al. Low-dose acetazolamide reverses periventricular white matter hyperintensities in iNPH. Neurology. 2014;82(15):1347–51. DOI: 10.1212/WNL.0000000000000313. Epub 2014 Mar 14. PMID: 24634454; PMCID: PMC4001191.Гришина Д.А. Нейропсихологическая диагностика и лечение пациентов с деменцией. Журнал Медицинский совет. 2018; (18):16–22. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-16-22Grishina D.A. Neuropsychological testing in the diagnosis and management of patients with dementia. Journal of medical council (Zhurnal Medicinskij sovet). 2018;(18):16–22. (In Russian). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-16-22

The authors declare that there are no conflicts of interest present.