r-n-jРоссийский неврологический журналRussian neurological journal2658-79472686-7192МИА10.30629/2658-7947-2021-26-2-4-10r-n-j-164Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSКлинико-диагностическое и патофизиологическое обоснование консервативного и раннего хирургического методов лечения паралича Белла в остром периодеClinico-diagnostic and pathophysiological grounds of conservative and early surgical treatment methods of Bell palsy in the acute periodhttps://orcid.org/0000-0002-9759-396XКасаткинД. С.KasatkinD. S.

Москва

Moscow

ndugo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5026-0060СинкинМ. В.SinkinM. V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8572-7094ЗавалийЛ. Б.ZavaliyL. B.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3515-8329ГриньА. А.GrinA. A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1141-2919ПетриковС. С.PetrikovS. S.

Москва

Moscow

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияFSBEI HPO “Moscow State University of Medicine and Dentistry named after Evdokimov A.I.” of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияFSBEI HPO “Moscow State University of Medicine and Dentistry named after Evdokimov A.I.” of the Ministry of Health of Russia; SBHF “Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky (Sklifosovsky Emergency Institute)”, Department of HealthcareRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияSBHF “Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky (Sklifosovsky Emergency Institute)”, Department of HealthcareRussian Federation202129052021262410Copyright © Касаткин Д.С., Синкин М.В., Завалий Л.Б., Гринь А.А., Петриков С.С., 20212021Касаткин Д.С., Синкин М.В., Завалий Л.Б., Гринь А.А., Петриков С.С.Kasatkin D.S., Sinkin M.V., Zavaliy L.B., Grin A.A., Petrikov S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.r-n-j.com/jour/article/view/164

Невропатия лицевого нерва (НЛН) — актуальная проблема современной медицины с учетом частоты ее развития и тяжести последствий. Идиопатической формой НЛН является паралич Белла. В статье представлены клиническая картина и рекомендуемый объем диагностического обследования при этом заболевании. Обсуждается патофизиология развития пареза мимических мышц. В основу положена теория «третичной ишемии» вследствие особенностей анатомии кровоснабжения нерва. Анализируется эффективность применения кортикостероидов в остром периоде НЛН. Обосновывается целесообразность проведения хирургический декомпрессии лицевого нерва в остром периоде в ряде клинических ситуаций.

Taking into account the frequency of its course and the severity of consequences, facial nerve palsy (FNP) is an urgent problem of modern medicine. Bell palsy is an autopathic form of FNP. The article represents clinical picture and advisable diagnostic study of this disease. Pathophysiology of facial muscles palsy development is discussed. The study is based on the theory of “tertiary ischemia” due to anatomic features of the nerve blood supply. The eff ectiveness of corticosteroids use in the acute period of FNP is analyzed. The advisability of performing surgical decompression of the facial nerve in the acute period in a number of clinical cases is proved.

невропатия лицевого нервапаралич Беллаfacial nerve neuropathyBell palsyReferencesЗавалий Л.Б., Петриков С.С., Рамазанов Г.Р., Касаткин Д.С., Чехонацкая К.И. Современные подходы к лечению и реабилитации пациентов с лицевой нейропатией. Вестник восстановительной медицины. 2020;96(2):59–67. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-59-67Zavaliy L.B., Petrikov S.S., Ramazanov G.R., Kasatkin D.S., Chekhonatskaya K.I Modern approaches to the treatment and rehabilitation of patients with facial palsy. Bulletin of rehabilitation medicine. 2020;96(2):59–67. (In Russian).Попов А.К. Невриты лицевого нерва. Л.: Медицина, 1968. 120 с.Popov A.K. Neuritis of a facial nerve. Leningrad: Medicina, 1968. 120 p. (In Russian).Фарбер М.А., Фарбер Ф.М. Невропатии лицевого нерва. Алма-Ата: Гылым, 1991. 165 с.Farber M.A., Farber F.M. Neuropathy of facial nerve. Alma-Ata: Gylym, 1991. 165 p. (In Russian).Holland N.J., Weiner G.M. Recent developments in Bell’s palsy. BMJ. 2004;329(7465):553–557. DOI: 10.1136/bmj.329.7465.553. PMID: 15345630.Holland N.J., Weiner G.M. Recent developments in Bell’s palsy. BMJ. 2004;329(7465):553–557. DOI: 10.1136/bmj.329.7465.553. PMID: 15345630.Hauser W.A., Karnes W.E., Annis J., Kurland L.T. Incidence and prognosis of Bell’s palsy in the population of Rochester, Minnesota. Mayo Clinic Proceedings. 1971;46(4):258–264. PMID: 5573820.Hauser W.A., Karnes W.E., Annis J., Kurland L.T. Incidence and prognosis of Bell’s palsy in the population of Rochester, Minnesota. Mayo Clinic Proceedings. 1971;46(4):258–264. PMID: 5573820.Peitersen E. Bell’s Palsy: The spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of diff erent etiologies. Acta Oto-laryngologica. 2002;(549):4–30. PMID: 12482166.Peitersen E. Bell’s Palsy: The spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of diff erent etiologies. Acta Oto-laryngologica. 2002;(549):4–30. PMID: 12482166.Phelps P.D. Imaging in neuro-otology. Current Opinion in Neurology and Neurosurgery. 1991;4(6):833–836. PMID: 10171966.Phelps P.D. Imaging in neuro-otology. Current Opinion in Neurology and Neurosurgery. 1991;4(6):833–836. PMID: 10171966.Рахманина А.А., Калантарова М.В., Холмогорова А.Б., Завалий Л.Б. Переживание болезни и эмоциональное неблагополучие при невропатии лицевого нерва. II Международная конференция по консультативной психологии и психотерапии, посвященная памяти Федора Ефимовича Василюка: сборник материалов [электронное издание] / под ред. Е.В. Букшиной , В.А. Земцовой . М.: ФБГНУ «Психологический институт РАО», 2020. 291 с. С. 211–212.Rachmanina A.A., Kalantarova M.V., Kholmogorova A.B., Zavaliy L.B. Experiencing illness and emotional distress with neuropathy of the facial nerve. II International Conference on Counseling Psychology and Psychotherapy, dedicated to the memory of Fedor Efi movich Vasilyuk: collection of materials [electronic edition] / ed. E.V. Bukshina, V.A. Zemtsova. M .: FBGNU «Psychological Institute of the Russian Academy of Education», 2020. 291 p. P. 211–212. (In Russian).Калантарова М.В., Рахманина А.А., Холмогорова А.Б., Завалий Л.Б. Проблема эмоциональной дезадаптации при невропатии лицевого нерва. Раздел 6. Психологическая помощь и психо-социальная реабилитация при тяжелых формах соматической патологии // Зейгарниковские чтения. Диагностика и психологическая помощь в современной клинической психологии: проблема научных и этических оснований: Материалы международной научно-практической конференции. Москва, 18–19 ноября 2020 г. / Под ред. Холмогоровой А.Б., Пуговкиной О.Д., Зверевой Н.В., Рощиной И.Ф., Рычковой О.В., Сирота Н.А. М. ФГБОУ ВО МГППУ, 2020. С. 654–759.Kalantarova M.V., Rachmanina A.A., Kholmogorova A.B., Zavaliy L.B. The problem of emotional maladjustment in neuropathy of the facial nerve. Section 6. Psychological assistance and psycho-social rehabilitation in severe forms of somatic pathology // Zeigarnikovskie readings. Diagnostics and psychological assistance in modern clinical psychology: the problem of scientifi c and ethical foundations: Materials of the international scientifi c and practical conference. Moscow, November 18–19, 2020 / Ed. Kholmogorova A.B., Pugovkina O.D., Zvereva N.V., Roshchina I.F., Rychkova O.V., Sirota N.A. M. FGBOU VO MGPPU, 2020. S. 654–759 (In Russian).Sugita T., Murakami S., Yanagihara N., Fujiwara Y., Hirata Y., Kurata T. Facial nerve paralysis induced by herpes simplex virus in mice: an animal model of acute and transient facial paralysis. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 1995;104(7):574–581. DOI: 10.1177/000348949510400713. PMID: 7598372.Sugita T., Murakami S., Yanagihara N., Fujiwara Y., Hirata Y., Kurata T. Facial nerve paralysis induced by herpes simplex virus in mice: an animal model of acute and transient facial paralysis. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 1995;104(7):574–581. DOI: 10.1177/000348949510400713. PMID: 7598372.Furuta Y., Takasu T., Sato K.C., Fukuda S., Inuyama Y., Nagashima K. Latent herpes simplex virus type 1 in human geniculate ganglia. Acta Neuropathologica. 1992;84(1):39–44. PMID: 1323906.Furuta Y., Takasu T., Sato K.C., Fukuda S., Inuyama Y., Nagashima K. Latent herpes simplex virus type 1 in human geniculate ganglia. Acta Neuropathologica. 1992;84(1):39–44. PMID: 1323906.Spencer C.R., Irving R.M. Causes and management of facial nerve palsy. British Journal of Hospital Medicine. 2016;77(12):686–691. DOI: 10.12968/hmed.2016.77.12.686. PMID: 27937022.Spencer C.R., Irving R.M. Causes and management of facial nerve palsy. British Journal of Hospital Medicine. 2016;77(12):686–691. DOI: 10.12968/hmed.2016.77.12.686. PMID: 27937022.Pediatric facial plastic and reconstructiv surgery. Ed. by J. Smith, R. Bumstead. New York: Reven Press, 1993. P. 563.Pediatric facial plastic and reconstructiv surgery. Ed. by J. Smith, R. Bumstead. New York: Reven Press, 1993. P. 563.Юдельсон Я.Б., Грибова Н.П. Лицевые гиперкинезы и дистонии. Смоленск, 1997. С. 36–44.Yudel’son YA.B., Gribova N.P. Facial hyperkinesias and dystonia. Smolensk, 1997. P. 36–44. (In Russian).Степанченко А.В. Типичная невралгия тройничного нерва. М.: ВХМ, 1994. 40 с.Stepanchenko A.V. Tipical neuralgia of Trigeminal nerve. Moscow: VHM, 1994. 40 p. (In Russian).Невропатии: руководство для врачей. Под ред. Н.М. Жулева. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. 416 с.Neuropathy: a guide for doctors. Ed. by N.M. Zhulev. Saint Petersburg: Izdatel’skij dom SPbMAPO, 2005. 416 p. (In Russian).House J.W., Brackmann D.E. Facial nerve grading system. Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 1985;93(2):146–147. DOI: 10.1177/019459988509300202. PMID: 3921901.House J.W., Brackmann D.E. Facial nerve grading system. Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 1985;93(2):146–147. DOI: 10.1177/019459988509300202. PMID: 3921901.Clinical otology. Ed. by M.L. Pensak, D.I. Choo. New York: Thieme, 1997. P. 507.Clinical otology. Ed. by M.L. Pensak, D.I. Choo. New York: Thieme, 1997. P. 507.Seddon H. Three types of nerve injury. Brain. 1943;66(4):237–288. DOI: 10.1093/brain/66.4.237.Seddon H. Three types of nerve injury. Brain. 1943;66(4):237–288. DOI: 10.1093/brain/66.4.237.Djordjevic G., Djuric S. Early Prognostic Value of Electrophysiological Tests in Bell’s palsy — Estimating the Duration of Clinical Recovery. Facta Universitatis. 2005;12(1):47–54.Djordjevic G., Djuric S. Early Prognostic Value of Electrophysiological Tests in Bell’s palsy — Estimating the Duration of Clinical Recovery. Facta Universitatis. 2005;12(1):47–54.Gantz B.J., Rubinstein J.T., Gidley P., Woodworth G.G. Surgical management of Bell’s palsy. The Laryngoscope. 1999;109(8):1177–1188. DOI: 10.1097/00005537-199908000-00001. PMID: 10443817.Gantz B.J., Rubinstein J.T., Gidley P., Woodworth G.G. Surgical management of Bell’s palsy. The Laryngoscope. 1999;109(8):1177–1188. DOI: 10.1097/00005537-199908000-00001. PMID: 10443817.Gantz B.J., Holliday M., Gmuer A.A., Fisch U. Electroneurographic evaluation of the facial nerve: method and technical problems. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 1984;93(4):394–398. DOI: 10.1177/000348948409300422. PMID: 6465783.Gantz B.J., Holliday M., Gmuer A.A., Fisch U. Electroneurographic evaluation of the facial nerve: method and technical problems. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 1984;93(4):394–398. DOI: 10.1177/000348948409300422. PMID: 6465783.Rowlands S., Hooper R., Hughes R., Burney P. The epidemiology and treatment of Bell’s palsy in the UK. European Journal of Neurology. 2002;9(1):63–67. PMID: 11784378.Rowlands S., Hooper R., Hughes R., Burney P. The epidemiology and treatment of Bell’s palsy in the UK. European Journal of Neurology. 2002;9(1):63–67. PMID: 11784378.Salinas R.A., Alvarez G., Ferreira J. Corticosteroids for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004;4(4):CD001942. DOI: 10.1002/14651858.CD001942.pub4. PMID: 20238317.Salinas R.A., Alvarez G., Ferreira J. Corticosteroids for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004;4(4):CD001942. DOI: 10.1002/14651858.CD001942.pub4. PMID: 20238317.Allen D., Dunn L. Aciclovir or valaciclovir for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004;3(3):CD001869. DOI: 10.1002/14651858.CD001869.pub2. PMID: 15266457.Allen D., Dunn L. Aciclovir or valaciclovir for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004;3(3):CD001869. DOI: 10.1002/14651858.CD001869.pub2. PMID: 15266457.Engstrom M., Berg T., Stjernquist-Desatnik A., Axelsson S., Pitkaranta A., Hultcrantz M. et al. Prednisolone and valaciclovir in Bell’s palsy. The Lancet. Neurology 2008;7(11):993–1000. DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70221-7. PMID: 18849193.Engstrom M., Berg T., Stjernquist-Desatnik A., Axelsson S., Pitkaranta A., Hultcrantz M. et al. Prednisolone and valaciclovir in Bell’s palsy. The Lancet. Neurology 2008;7(11):993–1000. DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70221-7. PMID: 18849193.Hato N., Yamada H., Kohno H., Matsumoto S., Honda N., Gyo K. et al. Valacyclovir and prenisolone treatment for Bell’s palsy. Otology and Neurotology. 2007;28(3):408–413. DOI: 10.1097/01.mao.0000265190.29969.12. PMID: 17414047.Hato N., Yamada H., Kohno H., Matsumoto S., Honda N., Gyo K. et al. Valacyclovir and prenisolone treatment for Bell’s palsy. Otology and Neurotology. 2007;28(3):408–413. DOI: 10.1097/01.mao.0000265190.29969.12. PMID: 17414047.Kawaguchi K., Inamura H., Abe Y., Koshu H., Takashita E., Muraki Y. et al. Reactivation of herpes simplex virus type 1 and varicella-zoster virus and therapeutic eff ects of combination therapy with prednisolone and valacyclovir in patients with Bell’s palsy. The Laryngoscope. 2007;117(1):147–156. DOI: 10.1097/01.mlg.0000248737.65607.9e. PMID: 17202945.Kawaguchi K., Inamura H., Abe Y., Koshu H., Takashita E., Muraki Y. et al. Reactivation of herpes simplex virus type 1 and varicella-zoster virus and therapeutic eff ects of combination therapy with prednisolone and valacyclovir in patients with Bell’s palsy. The Laryngoscope. 2007;117(1):147–156. DOI: 10.1097/01.mlg.0000248737.65607.9e. PMID: 17202945.Roy A., Jose J., Karnath V., Matthew T. Effi cacy of acyclovir and methylprednisolone versus methylprednisolone alone in the treatment of Bell’s palsy. Journal of the Neurological Science. 2005;238(1):S207. DOI: 10.1016/S0022-510X(05)80794-4.Roy A., Jose J., Karnath V., Matthew T. Effi cacy of acyclovir and methylprednisolone versus methylprednisolone alone in the treatment of Bell’s palsy. Journal of the Neurological Science. 2005;238(1):S207. DOI: 10.1016/S0022-510X(05)80794-4.Sullivan F.M., Swan I.R., Donnan P.T., Morrison J.M., Smith B.H., McKinstry B. et al. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. The New England Journal of Medicine. 2007;357(16):1598–1607. DOI: 10.1056/NEJMoa072006. PMID: 17942873.Sullivan F.M., Swan I.R., Donnan P.T., Morrison J.M., Smith B.H., McKinstry B. et al. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. The New England Journal of Medicine. 2007;357(16):1598–1607. DOI: 10.1056/NEJMoa072006. PMID: 17942873.Yeo S.G., Lee Y.C., Park D.C., Cha C.I. Acyclovir plus steroid vs steroid alone in the treatment of Bell’s palsy. American Journal of Otolaryngology. 2008;29(3):163–166. DOI: 10.1016/j.amjoto.2007.05.001. PMID: 18439948.Yeo S.G., Lee Y.C., Park D.C., Cha C.I. Acyclovir plus steroid vs steroid alone in the treatment of Bell’s palsy. American Journal of Otolaryngology. 2008;29(3):163–166. DOI: 10.1016/j.amjoto.2007.05.001. PMID: 18439948.Baugh R.F., Basura G.J., Ishii L.E., Schwartz S.R., Drumheller C.M., Burkholder R. et al. Clinical practice guideline: Bell’s palsy. Otolaryngology: Head and Neck Surgery 2013;149(3):1–27. DOI: 10.1177/0194599813505967. PMID: 24189771.Baugh R.F., Basura G.J., Ishii L.E., Schwartz S.R., Drumheller C.M., Burkholder R. et al. Clinical practice guideline: Bell’s palsy. Otolaryngology: Head and Neck Surgery 2013;149(3):1–27. DOI: 10.1177/0194599813505967. PMID: 24189771.Axelsson S., Berg T., Jonsson L., Engstrom M., Kanerva M., Pitkaranta A. et al. Prednisolone in Bell’s palsy related to treatment start and age. Otology and Neurotology. 2011;32(1):141–146. DOI: 10.1097/MAO.0b013e3182009f35. PMID: 21099725.Axelsson S., Berg T., Jonsson L., Engstrom M., Kanerva M., Pitkaranta A. et al. Prednisolone in Bell’s palsy related to treatment start and age. Otology and Neurotology. 2011;32(1):141–146. DOI: 10.1097/MAO.0b013e3182009f35. PMID: 21099725.Завалий Л.Б., Петриков С.С., Рамазанов Г.Р., Чехонацкая К.И. Ботулинотерапия при невропатии лицевого нерва. Российский неврологический журнал. 2020;25(1):23–28. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-1-23-28Zavaliy L.B., Petrikov S.S., Ramazanov G.R., Chekhonatskaya K.I. Botulinum Therapy in Facial Nerve Neuropathy. Russian neurological journal. 2020;25(1):23–28. (In Russian)]. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-1-23-28Kim S.H., Jung J., Lee J.H., Byun J.Y., Park M.S., Yeo S.G. Delayed facial nerve decompression for Bell’s palsy. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2016;273(7):1755–1760. DOI: 10.1007/s00405-015-3762-y. PMID: 26319412.Kim S.H., Jung J., Lee J.H., Byun J.Y., Park M.S., Yeo S.G. Delayed facial nerve decompression for Bell’s palsy. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2016;273(7):1755–1760. DOI: 10.1007/s00405-015-3762-y. PMID: 26319412.Berania I., Awad M., Saliba I., Dufour J.J., Nader M.E. Delayed facial nerve decompression for severe refractory cases of Bell’s palsy: a 25-year experience. Journal of Otolaryngology. 2018;47(1):1. DOI: 10.1186/s40463-017-0250-y. PMID: 29301560.Berania I., Awad M., Saliba I., Dufour J.J., Nader M.E. Delayed facial nerve decompression for severe refractory cases of Bell’s palsy: a 25-year experience. Journal of Otolaryngology. 2018;47(1):1. DOI: 10.1186/s40463-017-0250-y. PMID: 29301560.Yanagihara N., Gyo K., Yumoto E., Tamaki M. Transmastoid decompression of the facial nerve in Bell’s palsy. Archives of Otolaryngology. 1979;105(9):530–534. DOI: 10.1001/archotol.1979.00790210028006. PMID: 475650.Yanagihara N., Gyo K., Yumoto E., Tamaki M. Transmastoid decompression of the facial nerve in Bell’s palsy. Archives of Otolaryngology. 1979;105(9):530–534. DOI: 10.1001/archotol.1979.00790210028006. PMID: 475650.Blunt M.J. The blood supply of the facial nerve. Journal of Anatomy. 1954;88(4):520–526. PMID: 13211473.Blunt M.J. The blood supply of the facial nerve. Journal of Anatomy. 1954;88(4):520–526. PMID: 13211473.Ge X.X., Spector G.J. Labyrinthine segment and geniculate ganglion of facial nerve in fetal and adult human temporal bones. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 1981;90(4):1–12. PMID: 6792965.Ge X.X., Spector G.J. Labyrinthine segment and geniculate ganglion of facial nerve in fetal and adult human temporal bones. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 1981;90(4):1–12. PMID: 6792965.Тепышева Н.В. Анатомо-клинические корреляции при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии (анатомо-клиническое исследование): автореф. дис. … к-та мед. наук. СПб., 2006. 56 с.Tepysheva N.V. Anatomical and clinical correlation with syndrome of facial nerve of otogenic etiology (anatomical and clinical research): abstract of dis. … of candidate of med. sciences. Saint Petersburg, 2006. 56 p. (In Russian).Grewal D.S., Hathiram B.T., Walvekar R., Mohorikar A.V., Shroff M., Bahal N.K. Surgical decompression in Bell’s palsy — our viewpoint. Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck surgery. 2002;54(3):198–203. DOI: 10.1007/BF02993103. PMID: 23119892.Grewal D.S., Hathiram B.T., Walvekar R., Mohorikar A.V., Shroff M., Bahal N.K. Surgical decompression in Bell’s palsy — our viewpoint. Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck surgery. 2002;54(3):198–203. DOI: 10.1007/BF02993103. PMID: 23119892.Atlas of Surgery of the Facial Nerve: An Otolaryngologists Perspective. Ed. by D.S. Grewal. 2nd London: Jaypee Brotherss Medical Publishers (P) Ltd, 2012. P. 1023.Atlas of Surgery of the Facial Nerve: An Otolaryngologists Perspective. Ed. by D.S. Grewal. 2nd London: Jaypee Brotherss Medical Publishers (P) Ltd, 2012. P. 1023.Grewal D.S. Bell’s palsy — tertiary ischemia: an etiological factor in residual facial palsy. Indian journal of otolaryngology and head and neck surgery. 2018;70(3):374–379. DOI: 10.1007/s12070-018-1381-9. PMID: 30211092.Grewal D.S. Bell’s palsy — tertiary ischemia: an etiological factor in residual facial palsy. Indian journal of otolaryngology and head and neck surgery. 2018;70(3):374–379. DOI: 10.1007/s12070-018-1381-9. PMID: 30211092.Чехонацкая К.И., Завалий Л.Б., Синкин М.В., Семенов Л.Л., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С. Клинический случай восстановления функции мимических мышц у пациента с идиопатическим поражением лицевого нерва при неблагоприятных миографических предикторах. Неотложная медицинская помощь. 2021;1.Чехонацкая К.И., Завалий Л.Б., Синкин М.В., Семенов Л.Л., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С. Клинический случай восстановления функции мимических мышц у пациента с идиопатическим поражением лицевого нерва при неблагоприятных миографических предикторах. Неотложная медицинская помощь. 2021;1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.